四言举要脉诀

_______________________________________

四言举要【 宋 崔紫虚】 脉诀

脉乃血脉，气血之先;血之隧道，气息应焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。资始于肾，资生于胃;阳中之阴，本乎荣卫。荣者阴血，卫者阳气;荣行脉中，卫在脉外。脉不自行，随气而至;气动脉应，阴阳之谊。气如槖籥，血如波澜;血脉气息，上下循环。十二经中，皆有动脉;惟手太阴，寸口取决。此经属肺，上繫吭嗌;脉之大会，息之出入。一唿一吸，四至为息;日夜一万，叁千五百。一唿一吸，脉行六寸;日夜八百，十丈为準。初持脉时，令仰其掌;掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴;阳寸阴尺，先后推寻。心肝居左，肺脾居右;肾与命门，居两尺部。魂魄谷神，皆见寸口;左主司官，右主司腑。左大顺男，右大顺女;本命扶命，男左女右。关前一分，人命之主;左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后;人无二脉，病死不愈。男女脉同，惟尺则异;阳弱阴盛，反此病至。

脉有七诊，曰浮中沉;上下左右，消息求寻。又有九候，举按轻重;叁部浮沉，各候五动。寸候胷上，关候膈下;尺候于脐，下至跟踝。左脉候左，右脉候右;病随所在，不病者否。浮为心肺，沉为肾肝;脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散;肺脉之浮，浮濇而短。肝脉之沉，沉而弦长;肾脉之沉，沉实而濡。脾胃属土，脉宜和缓;命为相火，左寸同断。春弦夏洪，秋毛冬石;四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外;不及虚微，病生于内。春得秋脉，死在金日;五臟準此，推之不失。四时百病，胃气为本;脉贵有神，不可不审。调停自气，唿吸定息;四至五至，平和之则。叁至为迟，迟则为冷;六至为数，数即热证。转迟转冷，转数转热;迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数，辨内外因;外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦暝;人喜怒忧，思悲恐惊。外因之浮，则为表证;沉里迟阴，数则阳盛。内因之浮，虚风所为;沉气迟冷，数热何

疑。浮数表热，沉数里热;浮迟表虚，沉迟冷结。表里阴阳，风气冷热;辨内外因，脉证参别。

脉理浩繁，总括于四;既得提纲，引申触类。浮脉法天，轻手可得;汎汎在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠;无力虚大，迟而且柔。虚甚则散，涣漫不收;有边无中：其名曰芤。浮小为濡，绵浮水面;濡甚则微，不任寻按。沉脉法地，近于筋骨;深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长;牢甚则实，愊愊而强。无力为弱，柔小如绵;弱甚则细，如蛛丝然。迟脉属阴，一息叁至;小快于迟，缓不及四。二损一败，病不可治;两息夺精，脉已无气。浮大虚散，或见芤革;浮小濡微，沉小细弱。迟细为濇，往来极难;易散一止，止而復还。结则来缓，止而復来;代则来缓，止不能回。数脉属阳，六至一息;七疾八极，九至为脱。浮大者洪，沉大牢实;往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹如转索;数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候;厥厥动摇，状如小豆。长则气治，过于本位;长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部;不见于关，惟尺寸候。

一脉一形，各有主病;数脉相兼，则见诸证。浮脉主表，里必不足;有力风热，无力血弱。浮迟风虚，浮数风热;浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮芤失血;浮洪虚火，浮微劳极。浮濡阴虚，浮散虚剧;浮弦痰饮，浮滑痰热。沉脉主里，主寒主积;有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏;沉紧冷痛，沉缓水蓄。沉牢痼冷，沉实热极;沉弱阴虚，沉细痺湿。沉弦饮痛，沉滑宿食;沉伏吐利，阴毒聚积。迟脉主臟，阳气伏潜;有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂;有力为热，无力为疮。滑脉主痰，或伤于食;下为蓄血，上为吐逆。濇脉少血，或中寒湿;反胃结肠，自汗厥逆。弦脉主饮，病属胆肝;弦数多热，弦迟多寒。浮弦支饮，沉弦悬痛;阳弦头痛，阴弦腹痛。紧脉主寒，又主诸痛;浮紧表寒，沉紧里痛。长脉气平，短派气病;细则气少，大则病进。浮长风癎，沉短宿食;血虚脉虚，气实脉实。洪脉为热，其阴则虚;细脉为湿，其血则虚。缓大者风，缓细者湿;缓濇血少，缓滑内热。濡小阴虚，弱小阳竭;阳竭恶寒，阴虚发热。阳微恶寒，阴微发热;男微虚损，女微泻血。阳动汗出，阴动发热;为痛与惊，崩中失血。虚寒相搏，其名为革;男子失

精，女子失血。阳盛则促，肺痈阳毒;阴盛则结，疝瘕积郁。代则气衰，或泄脓血;伤寒心悸，女胎叁月。

脉之主病，有宜不宜;阴阳顺逆，凶吉可推。中风浮缓，急实则忌;浮滑中痰，沉迟中气。尸厥沉滑，卒不知人;入臟身冷，入腑身温。风伤于卫，浮缓有汗;寒伤于营，浮紧无汗。暑伤于气，脉虚身热;湿伤于血，脉缓细濇。伤寒热病，脉喜浮洪;沉微濇小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安;汗后脉躁，热甚必难。阳病见阴，病必危殆;阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝;下不至关，阳气已竭。代脉止歇，臟绝倾危;散脉无根，形损难医。饮食内伤，气口急滑;劳倦内伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉;沉极则伏，濇弱久深。六郁多沉，滑痰紧食;气濇血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮;热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气;食伤短疾，湿留濡细。疟脉自弦，弦数者热;弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱;实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，沉滑者昌;弦数紧濇，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶;厥逆迟微，是则可怕。欬嗽多浮，聚肺关胃;沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺;沉濇肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医;沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚;热而濇小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱;土散双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤;缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大;沉小濇微，反成其害。遗精白浊，微濇而弱;火盛阴虚，芤濡洪数。叁消之脉，浮大者生;细小微濇，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄;濡小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血;阳数而实，阴迟而濇。癫乃重阴，狂乃重阳;浮洪吉兆，沉急凶殃。癎脉宜虚，实急者恶;浮阳沉阴，滑痰数热。喉痺之脉，数热迟寒;缠喉走马，微伏则难。诸风眩运，有火者痰;左濇死血，右大虚看。头痛多絃，浮风紧寒;热洪湿细，缓滑厥痰。气虚絃软，血虚微濇;肾厥絃坚，真痛短濇。心腹之痛，其类有九;细迟从吉，浮大延久。疝气絃急，积聚在里;牢急者生，弱急者死。腰痛之脉，多沉而絃;兼浮者风，兼紧者寒。絃滑痰饮，濡细肾着;大乃腰虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热;浮滑者风，濡细者湿。

痿病肺虚，脉多微缓;或濇或紧，或细或濡。风寒湿气，合而为痺;

浮濇而紧，叁脉乃备。五疸实热，脉必洪数;濇微属虚，切忌发渴。脉得诸沉，责其有水;浮气与风，沉石或里。沉数为阳，沉迟为阴;浮大出厄，虚小可惊。胀满脉絃，土制于木;湿热数洪，阴寒迟热。浮为虚满，紧则中实;浮大可治，虚小危极。五臟为积，六腑为聚;实强者生，沉细者死。中恶腹胀，紧细者生;脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热;若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳;不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大;已溃痈疽，洪大可怕。肺痈已成，寸数而实;肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短濇;不宜浮大，唾煳呕血。肠痈实热，滑数可知;数而不热，关脉芤虚。微濇而紧，未脓当下;紧数脓成，切不可下。妇人之脉，以血为本;血旺易治，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子;尺脉滑利，姙娠可喜。滑疾不散，胎必叁月;但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女;女腹如箕，男腹如斧。欲产之脉，其至离经;水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉;实大絃牢，有证则逆。小儿之脉，七至为平;更察色证，与虎口文。

奇经八脉，其诊又别;直上直下，浮则为督。牢则为衝，紧则任脉;寸左右弹，阳蹻可决。尺左右弹，阴蹻可别;关左右弹，带脉当诀。尺外斜上，至寸阴维;尺内斜上，至寸阳维。督脉为病，嵴强癫癎;任脉为病，七疝瘕坚。衝脉为病，逆气里急;带主带下，脐痛精失。阳微寒热，目眩僵仆;阴维心痛，胷胁刺筑。阳蹻为病，阳缓阴急;阴蹻为病，阴缓阳急。癫癎瘈瘲，寒热恍惚;八脉脉证，各有所属。平人无脉，移于外络;兄位弟乘，阳谿列缺。

病脉既明，吉凶当列;经脉之外，又有真脉。肝绝之脉，循刀责责;心绝之脉，转豆躁疾。脾则雀啄，如屋之漏;如水之流，如盃之覆。肺绝如毛，无根萧索;麻子动摇，浮波之合。肾脉将绝，至如省客;来如弹石，去如解索。命脉将绝，鰕游鱼翔;至如涌泉，绝在膀胱。真脉既形，胃已无气;参察色证，断之以臆。

《古今图书集成医部全录》