康复护理在四肢骨折后关节僵硬患者护理中的应用价值

吴玉明

430061湖北省中医院，湖北武汉

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.09.075摘

要

目的：探究康复护理在四肢骨折后关节僵硬患者护理中的应用价值。方法：2017年7月-2019年7月收治四

肢骨折后关节僵硬患者92例，随机分为两组，各46例。观察组采用康复护理；对照组选择常规护理干预。比较两组护理满意度、关节功能优良率。结果：观察组护理总满意度优于对照组，观察组关节功能优良率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对四肢骨折后关节僵硬患者采用康复护理干预措施，可显著改善患者的生活质量，护理满意度极佳，康复速度加快。关键词

四肢骨折；关节僵硬；康复护理；中药熏洗

Theapplicationvalueofrehabilitationnursinginthenursingofpatientswithjointstiffnessafterlimbfracture

WuYumingTraditionalChineseMedicineHospitalofHubei,HubeiWuhan430061AbstractObjective:Toexploretheapplicationvalueofrehabilitationnursinginthenursingofpatientswithjointstiffnessafterlimbfracture.Methods:92patientswithjointstiffnessafterlimbfracturewereselectedfromJuly2017toJuly2019,theywererandomlydividedintothetwogroupswith46casesineachgroup.Rehabilitationnursingwasusedintheobservationgroup,routinenursinginterventionwasselectedinthecontrolgroup.Thenursingsatisfactionandexcellentrateofjointfunctionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Thetotalsatisfactionoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,theexcellentrateofjointfunctionintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Rehabilitationnursinginterventionsforpatientswithjointstiffnessafterlimbfracturescansignificantlyimprovethequalityoflifeofpatients,whichhaveexcellentnursingsatisfaction,andspeeduprecovery.KeywordsLimbfracture;Jointstiffness;Rehabilitationnursing;FumigatingandwashingwithtraditionalChinesemedicine四肢骨折后长时间固定受伤的肢体，易造成患者关节僵硬，未及时展开功能锻炼。临床上为了恢复关节活动自如，通常选择对僵硬部位进行按摩，并配合中药熏洗的方式，按照不同部位进行主动的功能锻炼[1]。通常情况下，关节僵硬是骨折后多发和常见的病症，最终引发肌肉萎缩或关节囊挛缩，关节内外的纤维粘连，对患者的生活质量产生严重影响。此次研究对四肢骨折后关节僵硬患者采用康复护理干预措施，现报告如下。资料与方法

2017年7月-2019年7月收治四肢骨折后关节僵硬患者92例，患者均自愿参与本研究，签订知情同意书。按接诊顺序奇偶性分为两组，各46例。观察组男25例，女21例；年龄22～75岁，平均(52.2±1.1)岁；对照组男24例，女22例；年龄21～74岁，平均(51.8±1.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①患有精神疾患；②不愿参与此次研究；③无严重器质性障碍疾病。

纳入标准：①符合四肢骨折后关节僵硬诊断标准；②既往无精神病史；③不存在严重器质性障碍疾病者；④自愿参与此次研究。

方法：①对照组实施常规护理干预：耐心疏解患者的不良情绪，加强沟通，耐心讲解治疗和术前的注意事项，促使患者积极配合手术治疗和护理，保证治疗的顺利开展，提升患者配合度。按照患者的具体病情，抬高患肢放于功能位，合理使用气垫床，进行科学的饮食指导，防止损伤进一步加重。另外，有效预防各种并发症

[2]

关节远端和近端[3]。按照每例患者疼痛耐受力，确定活动程度，进行3～5次/d。在结束屈伸运动之后，以揉滚法按摩患者的关节僵硬处。并为患者展开关节功能锻炼，充分伸指、用力握拳锻炼患者的上肢关节，通过CPM机和负重行走来锻炼。在患者的骨折早期，注意掌握锻炼的时间和次数，协助其掌握肌肉力量的锻炼方式，逐渐实施关节的主动屈伸活动。并在骨折后期，有效防止出现关节内再次粘连的情况，确保手术成功的关键主要是功能锻炼，并通过后期的功能锻炼实现对患者挛缩软组织的延伸。另外，主动活动好患者的患肢关节，在身体耐受情况下实施负重锻炼，扩大关节活动范围[4]。循序渐进从被动过渡为主动，把完善的功能锻炼恢复计划制定出来，不断增加活动范围以及运动量，延长锻炼时间，增加次数，不断提升运动强度。同时对患者实施中药熏洗，药方为当归15g，花椒15g，透骨草15g，寻骨风15g，续断15g，海桐皮

中国社区医师2020年第36卷第9期

的发生，做好基础性的护理工作，密切观察患者的病情。②观察组实施康复护理干预：对僵硬部位进行按摩，并配合中药熏洗的方式，按照不同部位进行主动的功能锻炼。护理人员对患者做关节的被动屈伸运动，时间为4～6min，分别选择双手握住患者僵硬

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护理论著

15g。先将中药包倒入罐中加水淹没浸泡30min，泡好后将药煮熟透，放置冷却，再将药包放入熏洗床的熏洗槽，加水2000～2500mL，调节熏洗温度，一般设置为50℃左右，应用热蒸汽熏蒸患处，以患者能耐受且不会烫伤为度，熏洗时间一般≤30min。注意观察患者的全身情况及局部皮肤状况。熏洗后主动或被动活动患肢关节。1幅/d，外敷。14d为1个疗程，20～30min/次。

观察指标：对比两组护理满意度、关节功能优良率。护理满意度判断标准：共10个小项。满分100分。不满意：0～59分；一般满意：60～79分；非常满意：80～100分。总满意度=(一般满意+非常满意)/总例数×100%。评价康复效果：①差：患者的关节功能恢复＜60%；②中：关节僵硬症状有所缓解，关节功能恢复70%～74%；③良：显著改善患者的关节僵硬状态，且关节功能恢复75%～90%；④优：患者的关节可获得自主性活动，关节功能恢复＞90%。

讨论

在患者四肢骨折后，关节僵硬是常见并发症，会严重影响患者的生活质量，不利于疾病的预后恢复，所以加强对关节僵硬护理，和患者的骨折愈合、术后康复存在必要的联系[5]。对患者实施必要的康复性护理，能够稳定患者的情绪，便于其积极主动配合治疗，便于患者正确认识疾病，促进患者关节功能的恢复，改善关节和肌肉粘连。此次研究

表1两组患者护理满意度比较[n(%)]组别观察组对照组[5][3][4][2]

CHINESECOMMUNITYDOCTORS统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ检验；P＜0.05为差异有统

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中，观察组护理总满意度及关节功能优良率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，针对四肢骨折后关节僵硬患者，采用康复护理干预措施，可显著改善患者的生活质量，取得极佳的护理满意度，加快患者康复速度，具有临床应用价值。参考文献

[1]

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计学意义。结果

两组患者护理满意度比较：观察组护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者关节功能优良率比较：观察组关节功能优良率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

n4646不满意1(2.17)8(17.39)一般满意17(47.22)20(55.56)非常满意28(60.87)18(39.13)总满意度45(97.83)38(82.61)4.43370.0352χP2表2两组患者关节功能优良率比较[n(%)]组别观察组对照组n4646差1(2.17)5(10.87)中3(6.52)9(19.57)良18(39.13)16(34.78)优24(52.17)16(34.78)优良率42(91.30)32(69.57)5.59460.0180χ2P常用黄芪治疗方黄芪精口服液：方由黄芪组成。口服，10mL/次，2次/d。可补血养气、固本止汗。适用于气虚血亏，表虚自汗，四肢乏力，精神不足或久病衰弱，脾胃不壮。玉屏风颗粒：方由防风、黄芪、白术组成。开水冲服，1袋/次，3次/d。可益气，固表，止汗。适用于表虚不固，自汗恶风，或体虚易感风邪者。黄芪生脉饮：方由黄芪、党参、麦冬、五味子等组成。口服，10mL/次，3次/d。可益气，养阴生津，适用于气阴两亏，心悸气短，自汗等。参芪五味子胶囊：方由党参、黄芪、南五味子，酸枣仁等组成。口服，3～5粒/次，3次/d。可健脾益气，宁心安神。用于心悸气短，动则气喘易汗，少寐多梦，倦怠乏力，健忘等症。黄芪粥：黄芪10g，大米100g，白糖适量。将黄芪择净，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，1剂/d。可健脾补肺，益气升阳，固表止汗。适用于肺脾气虚，中气下陷，表虚不固，汗出异常及平素易感冒等。黄芪蜜膏：黄芪、蜂蜜各适量。将黄芪水煎二次，二液合并，文火浓缩后，调入等量蜂蜜，文火收膏即成。每次2～3汤匙，2次/d，早晚温开水冲服或调入稀粥中服食。可益气固表，适用于气虚乏力，食少便溏，体弱自汗等。124中国社区医师2020年第36卷第9期