急诊科常见疾病健康指导

急诊科常见疾病健康指导(总

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有机磷杀虫药中毒

一、有机磷杀虫药中毒急救要点

1、立即脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风处，并处于有毒环境的上风方向。

2、彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲，然后用微温水冲洗干净。

3、眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%阿托品1～2滴。

4、昏迷者保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物堵塞气管引起窒息。

5、立即拨打120电话急救或迅速送往医院抢救和进行后续治疗，防止病情反跳出现并发症。

二、有机磷杀虫药中毒住院指导

1、休息及饮食指导：急性中毒者应卧床休息、保暖。病情许可时，尽量鼓励患者进食，急性中毒患者应进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食， 且要少食多餐。

2、口腔及皮肤指导：如果是口服毒物，要注意观察口腔黏膜的变化，卧床者定时翻身拍背，防止压疮发生。

3、心理及安全指导：自服中毒者家属应找出原因并给予耐心的开导，劝其珍惜生命，正确处理对待生活中的问题，以防止再次服毒。尽量不要留患者一人在病房，防止走失或再度自杀。 三、喷洒杀虫药时的注意事项

1、施药前检查好施药工具，并注意个人防护：要穿质厚长袖衣服、长裤和长靴等，并扎紧袖口、裤管，戴好口罩、草帽、手套，避免皮肤和药液接触。

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2、喷药时，顺风喷、隔行打、倒着走，夏季最好早晚喷药，天热中午阳光下喷药，施药人员最容易发生中毒。如发现衣物被污染应及时更换，并清洗皮肤。不得在用药区域内吃东西和吸烟，喷药时间以5小时之内为佳。连续喷洒6小时以上，由于疲劳、出汗（毛孔开大）等，更易中毒。

3、施药过程中及之后，凡出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒的前兆症状应立即到当地医院就诊。

4、工作完毕，注意用肥皂水彻底洗手、洗澡，更换衣服；接触杀虫药的用具、衣物及防护用具都需用清水反复冲洗，盛装药液的容器绝对不能盛食品。

百草枯中毒

一、急性百草枯中毒急救要点

1、一经发现中毒，立即给予催吐并口服白陶土悬液，或者就地取材用泥浆水100～200ml口服。

2、尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、毛发。 3、眼部受污染时立即用流动清水冲洗，时间>15分钟。用白陶土洗胃后口服吸附剂（药用炭或15%的漂白土）以减少毒物的吸收，继之用20%甘露醇（250ml加等量水稀释）或33%硫酸镁溶液100ml口服导泻。 二、急性百草枯中毒住院指导

1、口腔及饮食指导：口服中毒者有口腔、咽喉部烧灼感，舌、咽、食管及胃黏膜糜烂、溃疡，-应加强对口腔溃疡、炎症的护理，可应用冰硼散、珍珠粉等喷洒于口腔创面，动作轻柔，防止出血。除早期有消化道穿孔的情况外，均应给予流质饮食，如牛奶、豆浆，米汤等，保护消化道黏膜，防止食管粘连、缩窄，少食多餐，逐渐加大鸡蛋、瘦肉等高营养食品，如果进食困难，可经胃管鼻饲。

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2、急性百草枯中毒会造成肺损伤，可出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀等症状，应绝对卧床休息，采用半卧位，鼓励其深呼吸，拍背协助患者咯痰，做好一切生活护理。保持室内安静，空气新鲜。

3、心理指导：自服中毒者家属应找出原因并给予耐心的开导，劝其珍惜生命，正确处理对待生活中的问题，以防止再次服毒。尽量不要留患者一人在病房，防止走失或再度自杀。 三、急性百草枯中毒出院指导

1、改进生产工艺和喷洒装备，防止跑、冒、滴、漏。

2、喷药时遵守安全操作规程，如站在上风向退行喷洒，穿长衣长裤，戴防护眼镜，使用塑料薄膜围裙，一旦皮肤受到污染应及时清洗。

3、家中药品加强保管，注意放置，标记清楚，防止误食。家中有自杀倾向者，不存药。

一氧化碳中毒-

一、什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳（CO）为含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体。吸入过量一氧化碳引起的中毒称一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。

常见的中毒症状包括：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力，胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄、视物不清、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇黏膜可呈樱桃红色、瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。严重者可迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭、吸入性肺炎等。

二、一氧化碳中毒现场急救

1、自救：当出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等轻度中毒

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症状时，要设法离开现场，呼吸新鲜空气，并呼叫他人速来相助。

2、他救：一旦发现中毒者，救助者应用湿毛巾捂住口鼻进入室内，迅速打开门窗进行通风、换气，断绝煤气来源，切忌激活电源或火源。同时迅速脱离中毒环境，转移至通风处，呼吸新鲜空气，采取平卧位，解开衣领，松开腰带，保持呼吸道通畅，注意保暖。如病人有呕吐，应将其头部偏向一侧，以防窒息。立即拨打120电话，迅速送往医院抢救。如出现心搏、呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏。脱离中毒现场后应立即给氧，严重者应及早采用高压氧治疗。

三、一氧化碳中毒住院指导

1、定时协助患者翻身拍背，防止皮肤长期受压，导致压疮。

2、对于大小便失禁的患者，当衣服和被褥被污染的时候，及时更换衣服和被褥，保持床单位的干燥整洁。

3、烦躁不安的患者，应使用保护性约束，24小时有家属陪护，防止受伤。

4、高压氧治疗注意事项：给患者更换全棉衣服，注意保暖，严禁火种、易燃、易爆物品进入氧舱，进舱前排空大小便。保持呼吸道通畅，患者平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。注意翻身，防止局部受压发生压疮，烦躁患者要防止受伤。

四、一氧化碳中毒出院指导

1、居室内火炉要安装管道、烟囱、，其室内结构要严密、防止泄漏，室外结构要通风良好。

2、在家中一定要经常开窗通风，使用天然气热水器时，不要密闭房间，洗浴时间切勿过长。使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气。

3、厂矿使用煤气或产生煤气的车间、厂房要加强通风，配备一氧化碳浓度监测、报警设施。

4、进入高浓度一氧化碳环境内执行紧急任务时，要配好特制的一氧化碳防毒面具，系好安全带。

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5、出院时留有后遗症者，应继续治疗；痴呆或智力障碍患者，家属应悉心照顾，加强语言和肢体锻炼。

急性酒精中毒

一、急性酒精中毒的定义和病因

一次过量饮入酒精或酒类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称急性酒精中毒或急性乙醇中毒，急性中毒主要是因过量饮酒所致。 二、急性酒精中毒的临床表现

1、兴奋期 有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常，可有粗鲁行为或攻击行为，也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。 2、共济失调期 表现为肌肉运动不协调，行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视物模糊、复视、恶心、呕吐、嗜睡等。

3、昏迷期 患者进入昏迷状态，颜色苍白、皮肤湿冷、体温降低、心率快、血压下降、瞳孔散大、口唇微绀，呼吸慢而有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。 三、急性酒精中毒的住院指导

1、急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战，此时应适当提高室温，加盖棉被，注意保暖，及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。

2、呕吐时应取平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，维持气道通畅，供氧充足，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况，特别是饮红酒的要注意鉴别。

3、当患者兴奋躁动时，应予适当约束，共济失调者严格限制其活动，以免摔伤或撞伤。

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4、药物上应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，以促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的，应用纳洛酮，有助于缩短昏迷时间。 四、急性酒精中毒的出院指导

1、酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，经常过量饮酒会导致酒精性肝硬化。而且酗酒后驾车容易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命，因此只能适量饮酒，反对酗酒。

2、建议创造替代条件，加强文娱体育活动，促进身心健康。 3、对工业用乙醇，医用酒精要加强管理，避免误饮或滥用。

急性镇静催眠药中毒

一、什么是急性镇静催眠药中毒？

镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量时可使人处于安静和嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。

二、急性镇静催眠药中毒的住院指导

1、呕吐时保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物或痰液阻塞气道。 2、需持续吸氧，防止加重脑水肿，患者不能自行摘下氧气管或调节氧流量。

3、及早洗胃，口服中毒者早期用清水洗胃，服药量大者即使服药超过6小时仍需洗胃。

4、饮食护理：昏迷时间超过3~5天，营养不易维持的患者，可由鼻饲补充营养及水分。应给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食。

5、皮肤护理：保持床单位干燥整洁，定时翻身拍背，防止皮肤受压。 三、 急性镇静催眠药中毒的健康教育

1、服用药物时严格按剂量服药，剂量不宜过大。长期服药者防止蓄积毒。 2、对情绪不稳定和精神不正常的人，镇静催眠药的使用保管应严加管理，服药时最好有家属监督。

3、对服药自杀的患者，不宜让其单独留在病房内，防止其再度自杀。 4、长期服用大量镇静安眠药的患者，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量后停药。

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恙虫病

一、什么是恙虫病？

恙虫病也叫丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病。鼠类是主要传染源，通过恙螨叮咬而传播。临床上发热、叮咬部位出现焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征。此病多于夏秋季发病，常为散发，以6~7月为高峰。潜伏期4~21天，一般为10~14天。 二、恙虫病的住院指导 1、发热

（1）通常应用物理降温和药物降温方法。物理降温包括用冰帽、冰袋冷敷头部或大动脉走行处，温水擦浴。冷敷时注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，避免持续长时间冰敷在同一部位，以防局部冻伤。

（2）发热期易并发口腔感染，要注意口腔卫生，餐前、餐后、睡前漱口。高热病人大量出汗后，应及时更换浸湿的床单、被褥和衣裤，以保持皮肤的清洁干燥。

（3）发热初期因高热、肌肉酸痛、全身乏力，应卧床休息，防止并发症的发生。待病情逐渐缓解，全身症状缓解后可适当下床活动。

（4）饮食上多吃易消化、富含维生素、足够热量及蛋白质的流质或软食，少量多餐，以补充机体营养需求，多喝温开水。

2、皮肤护理：对于焦痂，一般无需特殊处理，保持局部皮肤清洁，防止继发感染即可。

3、药物上多选用多西环素，此药物易与牛奶、钙、镁、铁、铝等生成不溶性的络合物，故不宜与上述食物或含上述成分的药物同服。 三、恙虫病的健康指导

1、在流行季节及流行地区工作者，应加强个人防护，避免在草地上坐、卧、晾晒衣被。

2、从事野外作业者为防止恙螨叮咬，应束紧袖、领及裤脚口，可在外露皮肤上涂抹驱避剂如5%邻苯二甲酸二甲酯。

3、注意改善环境卫生，清除杂草，消灭恙螨和野鼠、家鼠。

4、野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨，换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬的机会。

5、有恙螨叮咬史或野外活动史者，一旦出现疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史。

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