检查井砌筑(1-28)

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y1、Y2、Y3、Y4检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y1、Y2、Y3、Y4 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：21 查 2、井底高程 实测10点，不合格2点：16、18 情 3、井盖高程 实测10点，不合格2点：21、22 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y1、Y2、Y3、Y4 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y1、Y2、Y3、Y4 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 11 10 12 10 21 14 11 12 12 15 10 9 90 井底高程 ±15 8 10 16 12 13 10 18 5 12 10 10 8 80 井盖高程 ±20 16 12 14 21 11 16 13 20 15 13 10 8 80 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差83％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y5、Y6、Y7、Y8检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y5、Y6、Y7、Y8 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，合格10点 查 2、井底高程 实测10点，不合格1点：16 情 3、井盖高程 实测10点，不合格1点：22 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y5、Y6、Y7、Y8 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y5、Y6、Y7、Y8 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 11 -12 15 10 -11 13 -16 20 14 12 10 10 100 井底高程 ±15 10 -8 11 -6 10 16 9 -11 15 -10 10 9 90 井盖高程 ±20 13 20 -14 10 -18 11 -16 22 17 -13 10 9 90 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差93.3％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y9、Y10、Y11、Y12检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y9、Y10、Y11、Y12 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：-21 查 2、井底高程 实测10点，合格10点 情 3、井盖高程 实测10点，合格10点 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 经三路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y9、Y10、Y11、Y12 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y9、Y10、Y11、Y12 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1 第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 10 -15 11 20 -17 13 16 -18 -21 14 10 9 90 井底高程 ±15 12 10 -13 -9 11 -15 13 -8 10 12 10 10 100 井盖高程 ±20 -13 18 12 -15 10 14 -18 16 12 -10 10 10 100 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差96.7％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

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工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y13、Y14、Y15、Y16检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y13、Y14、Y15、Y16 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：23 查 2、井底高程 实测10点，不合格1点：-16 情 3、井盖高程 实测10点，不合格1点：-21 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 经三路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y13、Y14、Y15、Y16 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y13、Y14、Y15、Y16 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 13 -10 15 11 -12 16 -18 23 11 -14 10 9 90 井底高程 ±15 10 -9 13 15 -14 12 10 -8 13 -16 10 9 90 井盖高程 ±20 -16 10 -13 -9 12 14 -21 18 10 20 10 9 90 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差90％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y17、Y18、Y19、Y20检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y17、Y18、Y19、Y20 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，合格10点 查 2、井底高程 实测10点，不合格1点：16 情 3、井盖高程 实测10点，不合格1点：22 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

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年 月 日 表9 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y17、Y18、Y19、Y20 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y17、Y18、Y19、Y20 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 11 -12 15 10 -11 13 -16 20 14 12 10 10 100 井底高程 ±15 10 -8 11 -6 10 16 9 -11 15 -10 10 9 90 井盖高程 ±20 13 20 -14 10 -18 11 -16 22 17 -13 10 9 90 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差93.3％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

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工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y21、Y22、Y23、Y24检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

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年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y21、Y22、Y23、Y24 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：-21 查 2、井底高程 实测10点，合格10点 情 3、井盖高程 实测10点，合格10点 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y21、Y22、Y23、Y24 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y21、Y22、Y23、Y24 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 10 -15 11 20 -17 13 16 -18 -21 14 10 9 90 井底高程 ±15 12 10 -13 -9 11 -15 13 -8 10 12 10 10 100 井盖高程 ±20 -13 18 12 -15 10 14 -18 16 12 -10 10 10 100 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差96.7％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y25、Y26、Y27、Y28检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y25、Y26、Y27、Y28 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：23 查 2、井底高程 实测10点，不合格1点：-16 情 3、井盖高程 实测10点，不合格1点：-21 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 三路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y25、Y26、Y27、Y28 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y25、Y26、Y27、Y28 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 13 -10 15 11 -12 16 -18 23 11 -14 10 9 90 井底高程 ±15 10 -9 13 15 -14 12 10 -8 13 -16 10 9 90 井盖高程 ±20 -16 10 -13 -9 12 14 -21 18 10 20 10 9 90 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差90％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y29、Y30、Y31、Y32检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y29、Y30、Y31、Y32 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，合格10点 查 2、井底高程 实测10点，不合格1点：16 情 3、井盖高程 实测10点，不合格2点：22、-23 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y29、Y30、Y31、Y32 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y29、Y30、Y31、Y32 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 16 -12 20 15 -13 11 19 -20 15 -14 10 10 100 井底高程 ±15 11 -8 13 -10 16 -9 11 12 -13 10 10 9 90 井盖高程 ±20 -18 13 -15 17 10 22 -14 -23 16 18 10 8 80 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差90％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y33、Y34、Y35、Y36检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y33、Y34、Y35、Y36 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：22 查 2、井底高程 实测10点，不合格0点 情 3、井盖高程 实测10点，不合格1点：-21 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 经三路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y33、Y34、Y35、Y36 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y33、Y34、Y35、Y36 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 -15 11 14 -12 16 -18 20 -14 -1022 10 9 90 井底高程 ±15 13 10 -15 8 -11 14 -12 10 9 -13 10 10 100 井盖高程 ±20 -16 18 -20 17 12 -15 -21 14 18 -20 10 9 90 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差93.3％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y37、Y38、Y39、Y40检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y37、Y38、Y39、Y40 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：21 查 2、井底高程 实测10点，不合格2点：16、18 情 3、井盖高程 实测10点，不合格2点：21、22 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y37、Y38、Y39、Y40 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y37、Y38、Y39、Y40 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1

第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 11 10 12 10 21 14 11 12 12 15 10 9 90 井底高程 ±15 8 10 16 12 13 10 18 5 12 10 10 8 80 井盖高程 ±20 16 12 14 21 11 16 13 20 15 13 10 8 80 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差83％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y41、Y42、Y43、Y44检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 预检部位 Y41、Y42、Y43、Y44 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，合格10点 查 2、井底高程 实测10点，不合格1点：16 情 3、井盖高程 实测10点，不合格1点：22 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 经三路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y41、Y42、Y43、Y44 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y41、Y42、Y43、Y44 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 度等级和砌筑井的砂浆强度 第02S515-7页 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设检查井几何尺寸应符合设计 符合要求 3 1 第02S515-7页 / 符合要求 第02S515-7页 计要求，应完整平稳不得损伤 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面第02S515-7页 平整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入符合要求 第02S515-7页 一 3 符合要求 实、平整，井及支管内不得有般 杂物 项 允许偏差 实侧 合格 合格率 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） 目 （mm） 位置准确，井与管口连接应密长 井身内尺寸 宽 4 直径 井底高程 井盖高程 基础厚度 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 ±20 ±20 ±15 ±20 ±10 11 -12 15 10 -11 13 -16 20 14 12 10 10 -8 11 -6 10 16 9 -11 15 -10 10 13 20 -14 10 -18 11 -16 22 17 -13 10 10 9 9 100 90 90 主控项目100％，一般项目允许偏差93.3％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 项目质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y45、Y46、Y47、Y48检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程名称 检查项目 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 检查井砌筑 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 预检部位 Y45、Y46、Y47、Y48 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：-21 查 2、井底高程 实测10点，合格10点 情 3、井盖高程 实测10点，合格10点 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 理 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

工程名称 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三濉溪县西关建筑安装公司 施工单位 路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y45、Y46、Y47、Y48 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 处 理 情 况 监理（建设）单位 施工单位 质量检查人员 填表人 签 字 栏 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y45、Y46、Y47、Y48 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1 第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 10 -15 11 20 -17 13 16 -18 -21 14 10 9 90 井底高程 ±15 12 10 -13 -9 11 -15 13 -8 10 12 10 10 100 井盖高程 ±20 -13 18 12 -15 10 14 -18 16 12 -10 10 10 100 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目100％，一般项目允许偏差96.7％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 监理(建设) 单位验收结论

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y49、Y50、Y51、Y52检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 预检部位 濉溪县西关建筑安装公司 Y49、Y50、Y51、Y52 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，不合格1点：23 查 2、井底高程 实测10点，不合格1点：-16 情 3、井盖高程 实测10点，不合格1点：-21 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

工程名称 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 三路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y49、Y50、Y51、Y52 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）签 字 栏 处 理 情 况 单位 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 验收部位 施 工 员 林向阳 Y49、Y50、Y51、Y52 项目经理 刘道民 濉溪县西关建筑安装公司 分项工程名称 检查井砌筑 施工执行标准 给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强度第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 等级和砌筑井的砂浆强度 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设计要求，应完整平稳不得损伤 检查井几何尺寸应符合设计 第02S515-7页 符合要求 3 1 第02S515-7页 第02S515-7页 / 符合要求 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面平第02S515-7页 整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位符合要求 一 3 置准确，井与管口连接应密实、第02S515-7页 符合要求 平整，井及支管内不得有杂物 般 允许偏差 实侧 合格 合格率 项 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） （mm） 目 长 ±20 井身内尺寸 宽 4 直径 ±20 13 -10 15 11 -12 16 -18 23 11 -14 10 9 90 井底高程 ±15 10 -9 13 15 -14 12 10 -8 13 -16 10 9 90 井盖高程 ±20 -16 10 -13 -9 12 14 -21 18 10 20 10 9 90 基础厚度 ±10 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 主控项目100％，一般项目允许偏差90％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 项目质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日

检查井砌筑__报验申请表

工程名称：濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 编号： __ 致： 安徽合普项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了_ Y53、Y、Y55、Y56 检查井砌筑 _工作，现报上该报验申请表，请给予审查和验收。 附件：1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

预 检 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表8 工程濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 名称 检查项目 检查井砌筑 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 预检部位 Y53、Y、Y55、Y56 预 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 检 2、井底高程 ±15 mm 内 3、井盖高程 ±20 mm 容 检 1、井身尺寸（直径）实测10点，合格10点 查 2、井底高程 实测10点，不合格1点：16 情 3、井盖高程 实测10点，不合格1点：22 况 其余部位均符合设计及施工规范的要求。 处 不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。 理 情 况 参 加 检 查 人 员 签 名 技 术 主 管 测 量 员 质 检 员 领 工 员 工 班 长 填 表 人

隐 蔽 工 程 检 查 记 录

年 月 日 表9

濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村工程名称 施工单位 濉溪县西关建筑安装公司 经三路道路排水工程 隐检项目 隐 检 内 容 1、井身尺寸（直径） ±20 mm 2、井底高程 ±15 mm 3、井盖高程 ±20 mm 检查井砌筑 隐检部位 Y53、Y、Y55、Y56 检 查 情 况 1、 以上三项均符合设计及工程质量检查评定要求。 2、 井壁相互垂直，无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面良好，无空鼓、裂缝现象。 3、 井内溜槽平顺，安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。 4、 井盖完整无缺，安装平稳，位置准确。 监理（建设）单位 签 字 栏 处 理 情 况 施工单位 质量检查人员 填表人 本表一式三份：建设单位（监理单位）、施工单位各一份。

工程名称 分项工程名称 施工单位 检查井检验批质量检验记录

S5(二) 濉溪县濉溪镇蒙村美好乡村经三路道路排水工程 检查井砌筑 濉溪县西关建筑安装公司 验收部位 施 工 员 林向阳 Y53、Y、Y55、Y56 项目经理 刘道民 施工执行标准给水排水标准图集：室外给水排水管道工程及附属设施（二） 名称及编号 质量检验标准规定 1 原材料及砌筑砂浆配合比 应符合设计要求 预制、现浇检查井的混凝土强第02S515-7页 施工单位检查评定记录 符合要求 监理(建设) 单位验收意见 主控项目2 度等级和砌筑井的砂浆强度 第02S515-7页 应符合设计要求 预制井构件连接必须牢固、 紧密，不得错位、渗漏 井圈、井盖的安装必须符合设检查井几何尺寸应符合设计 符合要求 第02S515-7页 一 3 符合要求 实、平整，井及支管内不得有般 杂物 项 允许偏差 实侧 合格 合格率 检查项目 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 点数 （％） 目 （mm） 3 1 第02S515-7页 / 符合要求 第02S515-7页 计要求，应完整平稳不得损伤 2 要求，砌筑砂浆应饱满，抹面第02S515-7页 平整、坚实，不得有空鼓、裂缝 井内流水槽应平顺，支管接入位置准确，井与管口连接应密符合要求 长 井身内尺寸 宽 4 直径 井底高程 井盖高程 基础厚度 平均合格率（％） 检验结论 施工单位 检查评定结果 ±20 ±20 ±15 ±20 ±10 -16 20 14 12 11 -12 15 10 -11 13 10 9 -11 15 -10 10 -8 11 -6 10 16 10 -16 22 17 -13 13 20 -14 10 -18 11 10 10 9 9 100 90 90 主控项目100％，一般项目允许偏差93.3％。 符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。 经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。 项目质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日