工程名称 施工单位 线档名称
设计档距 温度（℃） 建设单位 分项工程名称 设计驰度或 理论计算值 实测结果 结论 续表 线档名称 设计档距 温度（℃） 设计驰度或 理论计算值 实测结果 结论 驰度理论计算过程： 见附件 技术负责人： 计算人： 年 月 日 验收意见： 专业监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日
检查结果： 专业施工技术负责人： 质 检 员： 年 月 日
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