腰椎间盘突出症中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

1、第一诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： ICD10编码为：M51.202腰椎间盘突出症）；

2、患者同意接受该方案治疗。 （二）诊断依据。

诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰腿痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案相关诊断依据拟订

中医证候分类标准【《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）】

1、血瘀气滞证： 2、寒湿痹阻证： 3、湿热痹阻证： 4、肝肾亏虚证：

（三）治疗方案的选择和依据。

治疗方案根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰腿痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案拟订。

1.符合腰腿痛的诊断标准 2.年龄18-70岁，性别不限。 3.愿意签署知情同意书。 （四）标准住院日为10-14天。 （五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合腰腿痛（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： ICD10编码为：M51.202 腰椎间盘突出症）；

2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；

3、患者同意接受治疗。

（六）入院1-2 天，必须的检查项目。 1、血常规； 2、尿常规； 3、肝肾功能； 4、血凝Ⅰ号； 5、入院五项； 6、心电图； 7、腰部CT或MRI

8、其他根据病情需要而定。 （七）中医分期治疗。 1．辨证选择口服中药汤剂 2．中药辨证外治 3.牵引疗法 4.针灸疗法 5.物理治疗 6.运动疗法

7.其他治疗：在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水、止痛、消除神经根炎症药物等对症治疗。（如甘露醇、西乐葆、双氯芬酸钠、地塞米松、甲强龙等）

8.手术治疗 （九）护理 辩证施护 （八）出院标准

1.腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作； 2.腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。 （九）有无变异及原因分析。

1．因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长。

2．治疗其间出现其他意外情况需进一步明确诊断，退出路径，调整治疗。

腰腿痛（腰椎间盘突出症）临床路径表单

适用对象：第一诊断为腰腿痛ICD10编码为：M51.202腰椎间盘突出症 患者姓名: 性别:男/女 年龄: 住院号:

住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 天数 标准住院天数7-15天

月 日 月 日 月 日 （住院第1日） （住院第2日） （住院第3日） □询问病史、体格检查 □实施各项实验室检查□第一次联合治疗 □下达医嘱、开出各项检和影像学检查 □治疗后6小时评估疼查单 □三级医师检诊，完成痛程度

□向患者交待需要配诊疗 □完成首次病程记录 上级医师查房记录

□完成治疗前评估 ，制合治疗事项 工作 □完成入院记录

□完成初步诊断 定出治疗方案 □向患者及家属交待病

情和注意事项

长期医嘱: 长期医嘱: 长期医嘱： □中医科常规护理 □对症治疗（必要时） □甘露醇静脉滴注 □二级护理 □能量合剂静脉滴注 □普食 临时医嘱： □手术治疗 □对症治疗（必要时） □根据已定治疗方案医 重点

临时医嘱: 嘱 医嘱

□三大常规 □肝肾功能 □入院五项 □凝血功能检查 □心电图

□按入院流程做入院介□完成各项入院检查的□完成各项治疗前准绍 护理操作。 备工作。

□进行入院康复教育 □根据医嘱执行各项治□按医嘱进行治疗 □介绍入院各项检查前疗前准备。 □随时观察患者情况 护理

注意事项 □术前中医情志疏导、□晨晚间护理、夜间巡工作

□按照医嘱执行诊疗护康复教育。 视 理措施 □进行辨证施膳。

□晨晚间护理、夜间巡视

□无 □有，具体原因：□无 □有，具体原因： □无 □有，具体原因： 变异

1. 1. 1. 记录

2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名 日期

月 日至 月 日 月 日至 月 日 月 日 （住院第4－6日） （住院第7－11日） （出院日，14日左右） □医师查房及病程记录 □医师查房及病程记录 □确定患者可以出院 □治疗后3天疼痛评定和□治疗后1周疼痛评定□完成出院记录 腰椎功能评定 和腰椎功能评定 □向患者交代出院注诊疗

□制定相应康复治疗方案 □制定相应康复治疗方意事项及随诊方案 工作

案

日期

长期医嘱:

□中医科常规护理 □二级护理 □普食

重点□甘露醇静脉滴注 医嘱 □能量合剂静脉滴注

□预防感染

□对症治疗（必要时） 临时医嘱:

□结合病情处理 □执行相应医嘱 □指导康复治疗

护理□晨间护理、夜间巡视 工作

长期医嘱: 临时医嘱: □中医科常规护理 □开具出院医嘱 □二级护理 □普食

□对症治疗（如针灸、推拿等） 临时医嘱:

□结合病情处理

□按医嘱进行治疗 □指导患者康复锻炼 □随时观察患者情况 □交待出院后注意事□晨晚间护理、夜间巡项。 视 □送病人出院，强调半

月后来医院复诊。

□无 □有，具体原因： □无 □有，具体原因： □无 □有，具体原变异1. 1. 因： 记录 2. 2. 1.

2.

护士 签名 医师 签名