导 尿:量 ml 色： 术前阴检情况: 阴道检查：
骨盆正常,有会阴水肿,胎膜已破,羊水性状稀，清，宫口扩张 cm，胎头双顶径+,无产瘤，产瘤 大小： ，无头缝重叠,胎心音***次/分，胎方位:LOA，非徒手转胎位，估计胎儿体重 Kg 手术过程：
1.产妇取膀胱截石位，消毒会阴，导尿，行(左/右) 侧阴部神经阻滞麻下会阴侧切术，复查胎方位为 H。
2.左手握左叶产钳，右手伸入胎头与阴道之间位引导，放置左叶产钳于胎头左侧 (顺/难)； 同法放置右叶产钳(顺/难)， 双钳扣合(顺/难)。
3.宫缩时，手握钳柄向外、向下、再向上牵引，以 (胎方位)位娩出一活(男/女)婴， 断脐后交台下处理，Apgar's评分一分钟评 分，五分钟评 分，胎儿体重 kg，身长 cm。 4.娩出胎盘、胎膜(自然/徒手剥离)， 检查胎盘(完整/缺 cm)， 胎膜(完整/缺 cm)， 予清宫( 有/无)。
5.软产道检查，宫颈(完整/撕裂 cm)， 穹隆裂伤(无/有 cm)， 阴道裂伤(无/有 cm)，附注：
术中并发症: 术后诊断:
手术日期及时间：年 月 日 时 分-年 月 日 时 分，共 小时 分
手术者 主刀医生 主刀医生 Ⅰ助 第一助手 Ⅱ助 第二助手
记录者： 病历签名（通用）
予缝合。 6.依次缝合会阴侧切口，肛查情况(无异常)，出血量 ml， 外缝 针。
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