异烟肼和利福平在2岁以下结核小儿中的应用探讨

２０１６年第３卷第３７期　临床医药文献杂志　２Ｏｌ６　ｖ０Ｌ３　Ｎｏ．３７　Ｊｏｕｒｎａｌ　０ｆ　Ｃ１ｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　７４７７　异烟肼和利福平在２岁以下结核小儿中的应用探讨　张丽红　，韩燕斌　．　．　（１．张家口市肺科医院内三病区，河北’张家口０７５４１１ｌ　２．怀来县医院儿科，河北张家口０７５４００）　【摘要】目的：聚究异烟肼和利福平在治疗小儿结核过程中的疗效，并对其进行分析。方法选取２０１５　年１月～ｌ２月某院收治的结核病患儿１６０例，并按照随机分组的方式将其分为实验组和对照组，各８０例。其中　对照组患儿使用一般的抗结核杆茵的药物进行治疗，实验组患儿使用异烟肼和利福平联合用药进行治疗；在　对患儿进行治疗３个月后，对疗效进行分析和比较。结果　实验组患儿的治疗有效率为９５％，对照组惑儿的　治疗有效率为８２．５％．．实验组患儿的疗效要明显由于对照组患儿的疗效，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结　论使用异烟肼和利福平联合用药相比于单一用药或者是其他常规药物治疗来说，联合治疗的方法能够取得　更加显著的疗效，并且出现明显的副作用的几率比较小，在临床治疗中具有很大的推广意义和价值。　【关键词】异烟肼；利福平；结核小儿患者　【中图分类号】Ｒ７２５．９　【文献标识码ｌ　Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．３７．７４７７．０２　异烟肼和利福平在治疗肺结核的过程中是一种常用的　为差异有统计学意义。　药物，并且也是进行短程化疗的药物，药物经过口服之后　进入人体的胃肠道，迅速分解进入肝肠循环，在很短的时　２结果　’　间内就可以在器官和组织中达到抗击结核杆菌的有效浓　在患儿经过３个月的治疗之后，对结核分支杆菌的吸收　度，最终起到治疗的作用［】】。但是服用大剂量的利福平会导　情况进行统计和分析，实验组患儿的有效率为９５％，对照组　致患者体内出现脱乙酰代谢饱和的现象，并且由于利福平　患儿的有效率为８２．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　的抗菌谱比较广，对于多种病原微生物均有很好地抗性；　见表ｌ。　对于异烟肼来说，结核杆菌非常容易对其产生耐药性，在　表１两组患儿疗效对比　进行治疗的最初阶段会得到比较好的疗效，但是一段时间　之后的治疗就不会有明显的作用，在临床治疗中一般选用　异烟肼和其他药物相结合的方式。综上所述，由于单一的　药物都有其利弊，本实验通过联合使用异烟肼和利福平，探　究联合用药的治疗小疗效，并对两组患儿的疗效进行比较。　３讨论　１资料与方法　由结核分支杆菌造成的结核病在２岁以下的患儿中已成　为造成其死亡的主要原因，异烟肼和利福平是治疗有结核　１．１一般资料　分支杆菌造成的结核病的首选药物，但是由于每一种药物　选取２０１５年１月～ｌ２月某院收治的结核病患儿ｌ６ｏ例，按　都有其优点，也存在缺点，例如服用大剂量的利福平会导　其中男性儿童９６例，女性儿童６４例。其年龄均在１～２岁，平　致患者体内出现脱乙酰代谢饱和的现象，由于利福平的抗　均年龄为（１．５±０－３）岁。照随机分组的方式将其分为实验　菌谱比较广，对于多种病原微生物均有很好地抗性；对于　组和对照组，各８０例。两组患儿性别、年龄、病情程度等　方面对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　异烟肼来说，结核杆菌非常容易对其产生耐药性【２．　。并且　有关研究曾将报道称，异烟肼和利福平联合使用，会对息　１．２纳入标准　儿的肝脏、肾脏等器官的功能造成损害，其住主要的表现　所有患儿均不存在严重的心、肝、肾等方面的疾病；　症状是一过性转氨酶、胆红质明显升高，该种现象一把会　使用以上药物不会出现严重的免疫变态反应性疾病；所有　出现在患儿接受治疗的前几个月，在接受治疗之后的几个　患儿均不存在先天性糖尿病。　月便会自然消失；联合使用利福平主要的不良反应就是会　１．３方法　对照组患者使用一般的抗结核杆菌的药物进行治疗，　对患儿的肝脏造成损害，并损害程度与用药时间、剂量有　直接的关系，分析其原因可能与药代动力学缓慢有关。所　实验组患儿使用异烟肼和利福平联合用药进行治疗；给药　以本实验探究使用联合使用以上两种药物的疗效，为以后　时间和给药剂量均按照患儿的患病情况进行治疗。两组患　的结核病患儿的治疗提供临床参考依据。　儿在每周都进行血、尿常规、肝肾功能的检查以及拍摄胸　本实验通过采用对照试验的方法，发现联合使用异烟　片。在治疗３个月后，对两组患儿的治疗程度进行比较。　肼和利福平这两种药物能够促进病灶部位对该药物的吸　１．４疗效判定标准　收，并且在很大程度上减轻了患儿的咳嗽、咳痰、咳血等　对治疗前以及治疗后对患儿的咳嗽、喘息以及咳痰症　症状，并且明显改善了患者的肺功能，对ｄ，ＪＬ肺结核的治　状进行比较，并且内周进行胸片拍摄，若是经过胸片拍　疗能够取得明显的疗效，给结合ｄ，ＪＬ的治疗提供了很重要　摄，患儿的病灶降低为原来的一半甚至更少，　则判断为显　的参考依据，在临床治疗中具有重要的意义和推广价值。　效；若是病灶吸收大于原来的一半为好转；若是患儿的病　灶没有明显变化为无效；若是患儿的病灶扩大则为恶化。　参考文献　１．５统计学方法　【１】　张魂东，买尔旦．买买提牙，克甫．阿不力孜．，Ｊ、儿脊柱结核术后迁　通过ＳＰＳＳ　１　８．０统计学软件对数据进行分析，以Ｐ＜０．０５　延不愈或复发：再次个体化植入物修复疗效评价【Ｊ］．中国组织工　（下转７４８０页）　临床医药文献杂志　７４８０　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１６年第３卷第３７期　２Ｏ１６　Ｖ＿０１．３　Ｎｏ．３７　（８０．Ｏ％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组患者止血效果对比（，ｚ，％）　对抑制病灶的局部出血现象有着非常重要的作用。临床　实践证实　】，于消化性溃疡出血患者内镜止血前使用质子　泵抑制剂，能有效改善患者出血病灶在内镜下的检查结　果，减少患者术中输血量并降低患者的止血需求。而在患　者内镜止血后使用质子泵抑制剂，能有效降低患者再出血　的发生率，对缩短患者住院时间、提升患者止血有效率等　２．２不良反应　观察组患者不良反应发生率（６．２％）与对照组（４．６％）　均有非常重要的意义。虽然当前临床针对内镜止血联合奥　美拉唑应用中的奥美拉唑药物剂量仍然缺乏统一认识，但　相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。其中观察组患者中腹　本次研究结果中观察组患者止血有效率明显高于对照组　痛２例、恶心２例：对照组患者中腹痛２例、恶心１例。　（ｐ＜Ｏ．０５），同时患者不良反应发生率与对照组相比，差　３讨论　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），证明大剂量奥美拉唑联合无　痛内镜止血治疗消化性溃疡出血患者止血效果更好，安全　性无影响，值得临床推广。　项常用方法之一，其能直接作用于患者出血病灶并具有良　好的止血效果［４】。然而临床研究证　，内镜下止血效果的　参考文献　优秀与否与患者胃液局部ｐＨ值有密切关系。具体来讲，若　【１　］谢妮，阳学风，吴清，等．法莫替丁与奥美拉哩辅助治疗消化　患者体内ｐＨ值不断升高则其胃蛋白酶原激活为胃蛋白酶的　会变得更加牢固。同时人体内的血小板必须处于ｐＨ＞６．０的　性溃疡内镜止血的疗效比较【Ｊ】．中国医学工程，２０１３，２０（９）：１２－１３．　出血临床观察【Ｊ】．医学理论与实践，２０１３，２６（４）：４６７４６９．　内镜下止血是当前临床针对消化性溃疡患者治疗的一　进程将受到严重抑制，患者局部出血病灶所形成的血痂也　【２】李洪涛，张志旺，曾明芳，等．大剂量奥美拉唑治疵消化性溃疡大　环境中才能良好的发挥凝血功能，一旦患者ｐＨ≤５。０则其凝　【３】　肖晓惠，苏林兴，黄飞莺．无痛内镜下注射止血联合大剂量　结成的血块会被蛋白酶快速消化，对患者止血效果造成不　洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究【Ｊ】．临床消化病杂　利影响。正因于此，消化性溃疡患者体内局部出血病灶环　志，２０１５，２７（２）：９４－９８．　境中的ｐＨ值与其内镜止血效果存在紧密联系，而抑制患者　【４】　邵晓红．无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临　胃酸分泌的同时维持出血病灶较高的局部ｐＨ值则是患者治　床研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９（１９）：７７－７８．　疗的关键。　【５］　杨洪伟，徐世琴，黄　林，等．无痛内镜下止血联合大剂量奥美　拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究【Ｊ】．现代消化及介入诊　奥美拉唑是当前临床治疗中较为常用的一种质子泵抑　制剂药物类型，其能以高度的选择性作用于人体胃壁细胞　疗，２０１６，２１（２）：１７８－１８０．　而达到抑制胃酸分泌的效果，同时其能有效保证患者病灶　［６　李匡一．６］内镜联合奥美拉哩对消化性溃疡出血的治疗效果分析　局部环境的ｐＨ值始终维持在＞／６．０的环境中。因此将奥美　【Ｊ】．吉林医学，２０１３，３４（２１）：４２６２．　拉唑用于消化性溃疡出血患者的治疗中，其能促使患者血　小板积极发挥凝血功能而避免被纤维蛋白凝血酶消化，　本文编辑：吴玲丽　（Ｉ－接７４７７页）　程研究，２０１５，１７．　［２］Ｐｅｔｅｒ　Ｋ．Ｙａｂｌｏｎｓｋｙ，ＰｈＤ，ＳｃＤ”　Ｉｒｉｎａ　Ｆ．Ｄｏｖｇａｌｙｕｋ，ＰｈＤ，ＳｃＤ　Ａｎｎａ　Ａ．Ｓｔａｒｓｈｉｎｏｖａ，ＰｈＤ　Ｐａｖｅｌ　ＶＧａｖｒｉｌｏｖ，ＰｈＤ１Ｏｌｇａ　Ａ．Ｙａｋｕｎｏｖａ．　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｏｄｅｍ　Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｔｅｓｔｓ　ａｎｄ　Ｘ—Ｒａｙ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　［３］　Ｅｒｈａｎ　ＢａｙｒａｍＤｅｍｅｔ　ＣａｎＳｕｎａ　ＡｓｉｌｓｏｙＭｅｒａｌ　Ｔｏｒｕｎ　ＢａｙｒａｍＯｚｇｉｉｒ　ＯｌｕｋｍａｎＨｉｉｄａｖｅｒ　ＡｌｐｅｒＳｉｉｋｒＯ　Ｃａｎｇａｒ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｐｒｏｐｏｓｅｄ　ｆｏｒ　ｈｅ　ｄｉｔａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ，２０１２．　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆＴＵｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｏｆｔｈｅ　Ｉｎｔｒａｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｌｙｍｐｈ　Ｎｏｄｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉ１ｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＢｉｏＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３．　本文编辑：吴玲丽