医技杂志２０ｏ９年２月第ｌ６卷第２期ｌ，ｏｕｍａｌ ｏｆｌ￣ａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｆｅｂｒｕ ［２Ｑ ！ ！． ６＇Ｎｏ．２ ・１４９・ 非冠心病组２４例中ｌｌ例（４６％）有心电图ｓＴ—Ｔ改变，而且多 为持续性，其中８例一直诊断为“冠心病”，经冠状动脉造影 排除。上述结果证明心肌缺血程度和体表心电图缺乏一致 性。从某种意义上说心电图负荷试验反映冠状动脉供血的储 版社。１９９２． 黄宛，黄大显，王思让，等．临床心电图学．５版．北京：人民卫 生出版社．２００３． 李占全．冠脉造影与Ｉ临床．沈阳：辽宁科学出版社，２００２． 张平，旷华．心电图对心绞痛相关血管定位诊断的价值．中国 厂矿医学，１９９７，ｌｏ（６）：３６８—３６９． 备，静态心电图反映冠状动脉供血的一种状态，心电图的连 续监测和心电图负荷试验颇为重要 。因此不能单凭心电图 ｓＴ－Ｔ改变来诊断冠心病，冠心病的诊断须密切与临床症状 方丕华．冠心病指南有关心电图的解读．临床心电学杂志， ２００７，１６（５）：３６１—３６６． 及其他检查相配合才能诊断，避免“医源性冠心病”而误诊。 参考文献 １ 陈在嘉，徐义枢，孔华宇．临床冠心病学．北京：人民军医出 （收稿日期：２００８一ｌｌ—ｌ９） ・临床护理・ ｄ，Ｊ Ｌ支气管肺炎的护理 山西焦煤集团公司古交矿区总医ｌ￣（ｏ３０２０ｏ）ｒ 王改珍水育英 支气管肺炎是由不同病原体及其他因素引起的肺部炎 症，是婴幼儿时期的一种常见病，以冬春季多发，临床主要表 现为发热、咳嗽，严重者可出现明显的呼吸困难，且易合并重 ２．３合理用氧：由于婴幼儿肺组织发育不成熟等特点，形成 了ｄ，ＪＬ气体交换不充分，呼吸效率低，为了满足机体旺盛的代 谢，ｄ，ＪＬ常以加快呼吸频率来代偿，当肺组织有炎症时，呼吸 要生命器官功能障碍，治疗中护理工作尤为重要。 １临床资料 困难症状就更加明显，故应及时用氧：①给予低流量吸氧，浓 度为２５％～３５％，流量ｌ ２ Ｕｍｉｎ。②缺氧严重者吸氧浓度以 患者１０５例，男性５９例，女性４６例，其中新生儿１６例， 婴幼儿５３例，学龄前儿童８例，均经精心治疗和护理，临床效 果满意。 ２护理体会 ４０％～５０％为宜，如氧浓度超过６０％仍明显发绀，可短时间给 １００％纯氧，不论何种方法给氧均需湿化。③给氧方法：鼻导管 法最适宜，它经济、舒适、简便，如患者烦躁不安，不能接受鼻 导管给氧法，则可用面罩法。 ２．１保持环境安静、舒适：由于高热或细菌毒素作用于患儿 ２．４饮食护理：①严重缺氧、呼吸困难，伴有心力衰竭者应暂 禁食，待呼吸平稳后喂养；②给予高热量、高蛋白、易消化、清 淡的半流质饮食，喂以一定量的新鲜水果；③提倡母乳喂养， 应避免吸吮用力而加重缺氧；④喂养应少量、多次、定时进行， 不要过饱而影响呼吸功能。 的中枢神经系统，常有烦躁不安，甚至发生惊厥，因而增加了 机体的耗氧量及心肺负担。所以首先应创造一个良好舒适的 睡眠环境，工作中做到说话轻、走路轻、操作轻，护理治疗集中 处理，不要反复搬动患儿，根据医嘱合理地使用镇静药，同时 要定时开窗通风（忌对流风），保持室内空气新鲜，温度、湿度 ２．５治疗中的护理观察：①病初一般采用静脉给药，注射动 作要轻，穿刺准确、熟练，注意保护浅静脉血管，以利于治疗； 恒定，适宜的室温应保持在ｌ８ ２２℃，湿度以５０％ ６０％为宜。 ２．２保持呼吸道畅通：正常小儿支气管管腔较成人狭窄，黏 膜柔嫩，血液丰富，纤毛运动及咳嗽反射较差，有炎症时支气 管黏膜充血，分泌物增多，容易造成小儿支气管阻塞及整个管 腔狭窄，影响通气量。因此，要及时吸出呼吸道内的分泌物， 保持呼吸道通畅，不仅有利于体内外气体的交换，还利于下呼 ②静脉推注药物时要缓慢，稀释浓度要适宜，否则会因刺激疼 痛而加重病情；③限制入量，控制液体滴速，以免加重心肺负 担；④高热时除药物降温外，常用物理降温，因ｄ，ＪＬ体温调节 中枢发育不完善，体温容易受外界环境的影响，在护理中常采 用头部置冰袋及降低室温等方法，但降温幅度不可过大，避免 骤然降温而发生危险；⑤严密观察神志及生命体征的变化，及 早发现和处理并发症。 （收稿日期：２００８—１ １－２０） 吸道分泌物排出，从而缓解症状，改善缺氧状况，体位一般采 用头高位，对呼吸困难者采用半卧位，并须经常更换体位，以 减轻肺部淤血，有利于炎症的吸收。