维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年第１０卷第１期 广西中医学院学报 ・１１３・ 肯定、鼓励，就会使学生充满信心，使学生感受到成功感。在 游泳场的教学中，对一些身体素质、技能差的同学，在训练 时，假如学生都认真投入地训练，哪怕没有进步，我们也要加 以鼓励，然后再进行动作技术上的改正；测验时，对不同程度 的学生区别对待，鼓励那些经过努力又能在原有基础上有所 提高的学生，不以统一的测试标准来要求学生。区别对待有 助于学生知道自己经过训练后有了进步，就会产生成功的喜 ６５％提高到了９０％。因此，重视非智力因素的培养有利于提 高教学质量和效果。 参考文献 ［１］林文川．体育教学如何激发学生的兴趣［Ｊ］．福建学校 体育卫生，１９９３，（２）：２５． ［２］李秀丽．体育在培养非智力因素的作用［Ｊ］．体育教学， 悦，他们就会更加地努力，这样，良好的意志品质在教师教学 １９９９，（２）：１３． 方法的逐步引导下就会逐步形成。 ［３］王为民．体育教学与意志培养［Ｊ］．福建学校体育卫生， 在游泳教学中重视对学生非智力因素的培养，能取得较 １９９７，（３）：８． 好的教学效果。在学期考核中，标准由原来的距离１３ｍ改为 （编辑汤敏华） 本学期的２５ｍ距离。笔者所教的女生班通过率由上学期的 浅谈对中医本科生实习的指导 何梅燕 （广西中医学院第一临床医学院，广西南宁５３００２３） 关键词：中医本科生；实习指导；探讨 中图分类号：Ｒ２８—４５文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—７４８６｛２００７）０１—０１１３—０２ 临床实习是中医专业学生在校学习的重要环节，是由学 过反复训练和指导，使学生在实习结束时，其中医临床思维 生向医生过渡的关键性实践阶段。在临床实习阶段，主要培 得到较大的锻炼和明显的提高。 养的是学生的临床综合思维能力和临床技能。为确保中医 ２规范采集病史和医疗文件书写的训练 本科生的实习效果，有必要对其进行实习指导。 中医专业实习生不但要掌握中医临床思维的方法，还要 １ 中医临床思维方法的训练 完成好医疗文件的书写。在临床工作中，因为没有按照规范 临床思维方法是医生认识疾病和判断疾病过程中的推 要求采集病史或书写医疗文书而引起的医疗纠纷等常见不 理和逻辑思维方法，也就是临床医生将疾病的一般规律运用 鲜。由于实习生知识面不够宽，临床思维常常存在片面、简 到判断特定个体所患疾病的思维过程。从疾病的主要表现 化、表面和缺乏连贯性、逻辑性和重点性，容易导致采集病史 到次要表现、从局部到整体、从共性到个性、从现象到本质、 不完整、欠准确、质量低，或遗漏重要病史等；有些实习生医 从临床表现到辅助检查等等，医师对疾病做出诊断和治疗的 疗文书书写不规范，不及时或不能准确描述带教老师、上级 正确判断，都贯穿着医师的思维活动。中医讲究临床辨证思 医师的诊疗意见；同时对采集来的病史资料也不能很好地进 维的灵活性，根据疾病发生和发展的自身规律性，在辨证思 行综合分析，对提出诊断、鉴别诊断及治疗方案更是束手无 维中强调整体思维。中医临床思维能力的强弱，直接影响到 策等等。因此，带教教师必须加强自己的责任心，时时注意 临床医师诊治疾病的能力。因此，指导教师必须重视实习医 实习医师的各个操作环节，认真指导和训练实习生采集病史 生临床思维能力的培养与训练，指导学生在临床实习过程中 的技巧，及时补充询问病史；带教老师每天必须对学生书写 重视理论知识的强化学习，全面了解中医的整体观，为中医 的有关医疗记录进行认真审查、修改，及时更正逻辑上的错 临床思维的建立奠定扎实的基础；指导学生主动深入病房， 误，有效避免学生书写医疗文书带来的医疗风险，同时学生 详细了解病情，做到细致、反复、动态、多方面的临证观察，收 也能得到更多的锻炼机会，有利于提高书写医疗文书的水 集客观、真实、系统、全面的临床资料，为临床诊断提供重要 平。 依据；指导学生根据四诊所得的临床资料，通过横向或纵向 ３强化自我保护教育 思维，综合分析和逻辑推理，从错综复杂的线索中找出因果 ３．Ｉ指导学生进行规范的诊疗操作医疗行业是高风险行 关系，找出主要矛盾所在，再做出正确的临床诊疗决策。经 收稿１３期：２００６—１１—１０ 维普资讯 http://www.cqvip.com 。１１４‘ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００７．Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．１ 业。目前，随着法律知识的普及以及患者维权意识的提高， 医疗机构面临的医疗纠纷与诉讼增加，如何指导实习医师在 实习过程中提高医疗风险的意识，减少医疗风险、减少医疗 纠纷、杜绝医疗事故，是每一位带教教师在临床教学过程中 必须重视的问题。实习医师容易出现的医疗风险常常在诊 疗环节的过程中，如体格检查不熟练，动作粗暴，过长时间暴 后，更不能暴露患者的隐私；教给学生与患者交谈的技巧，以 免增加患者思想负担，造成不必要的医疗纠纷。 ４加强诚信教育 诚信是社会的灵魂，是道德修养、成才做事的基础和前 提，是个人修身立命之本。诚信教育事关学校的生存与发 展、学生的前途和命运，在医学教育中，诚信教育更显得重 要。如果医学生在实习期间，缺乏诚信，往往在病史采集和 体格检查方面马虎对待，敷衍了事，反映失实；在给患者体检 时，超越范围，越位体检；在医德医风方面有的收取红包或拿 药品回扣；甚者模仿带教教师签名执行医嘱等等，这些不诚 实的现象都容易引起医疗纠纷和医疗风险的产生。因此，在 医学生实习期间，无论是管理者或是带教教师，都要充分地 认识诚信教育的必要性和重要性，要有“诚信教育无小事”意 露患者；操作不当加重患者病情甚至危及患者生命；无家属 或医护人员在场时，男实习医师对女性患者进行检查等等都 有可能导致因检查引起的医疗纠纷。因此，学生进入临床实 习前，加强实习生的岗前教育培训；带教教师要指导实习生 在操作前必须熟悉所做诊疗操作的方法与步骤，在进行诊疗 操作过程中必须在带教老师的同意和带领下方可进行检查； 平时在带教老师的指导下多进行诊疗操作训练，尽量减少或 避免医疗风险的发生。 ３．２严谨解答患者的提问 当前，医疗大环境的改变，社会 评价的影响及患者的维权、自我保护意识增强等使临床教学 识，每位管理者和教师要以身作则，时时事事讲诚信，要给学 生做诚实守信的榜样。 总之，实习阶段是医学实习生学习医学知识的关键阶 环境发生了很大变化。由于实习医师知识面较窄，临床思维 不够严密，有时观察病情判断错误，在给患者或家属介绍病 情、解释病情时常有不恰当、不切实际的现象，有的还擅自泄 段，也是锻炼和培养一名准医生整体素质的关键阶段。每位 实习生的管理者和引导者，不但要培养实习生刻苦学习业务 技术知识，更要培养他们如何做诚信的人，使他们培养成为 露患者隐私，这些都容易导致医疗风险。因此，对实习生在 实习过程中，带教教师要加强学生理论知识学习的指导；加 强实习生语言能力训练的指导；强调和教育实习医师对疾病 的知识没有把握时，不宜单独向患者或家属解释病情与预 具有医学基础扎实、知识面宽、实践能力强、综合素质高并富 有创新精神和创业意识的中医医生。 （编辑汤敏华） 广西中医学院药学类专业学生毕业实习 与就业协调管理的探讨 周江煜 （广西中医学院，广西南宁５３０００１） 关键词：药学；实习；就业；协调管理 中圈分类号：Ｇ６４２．４４文献标识码：Ａ文章编号：１００８—７４８６（２００７１０１—０１１４—０３ 毕业实习是教学过程的一个重要环节，是学生理论联系 题的能力及与人合作的团队精神等。多年来，我院与区内外 不少医药企事业单位建立了良好的合作关系，充分利用其资 源，为药学生的毕业实习提供了优越的环境，并通过对学生 的实习考察，选出优秀的毕业生留在本单位就业。为了更好 地加强两者的密切联系，提高办学效率，本文从以下几个方 面探讨我院药学类专业学生毕业实习与就业的协调管理。 实际，进行综合训练的重要阶段，是培养学生分析问题和解 决问题的重要步骤，是增强学生思维能力、工作能力、科研能 力的重要手段。就业是加强对毕业生进行就业指导，规范管 理，为毕业生搭建学校与用人单位的桥梁，将人才输送到用 人单位并适时追踪用人单位的意见反馈，是高校办学质量的 重要保障。长期以来，我院药学类专业学生的毕业实习与就 业管理是两项相对独立的重要工作，前者属于教学工作，后 者属于就业工作。随着医药卫生改革的深入，社会对药学人 才质量的要求越来越高，要求其既具备扎实的专业知识和相 关的法律法规知识，又要具备丰富的实践经验、独立处理问 １我院药学类本科生实习基地与就业现状及存在 的问题 １．１实习基地与就业现状 １．１．１实习基地现状我院现有区内外药学类专业实习基 收稿日期：２００６—１２—２５