挡土墙回填土检验批质量检验记录

表A。0。1 编号:070109 /070208/070308/070407 □□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查序号 项目 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或土偏差值） 接方班组 检验频率 范 围 点 数 1 2 3 4 5 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位（或桩号） 分部工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （℅） 挡土墙回填土 年 月 日 主 1 压实度 符合设计要求 每压实层 3 检验报告编号： 控 项 目 一 1 填料要求 台背填土应采用透水性好的材料或按设计规定填料 全数 般 项 目

平均合格率（℅） 施工单位检查评定结论 监理(建设)单位意见 项目专业质量检验员:(签字) 监理工程师：(签字) （或建设单位项目专业技术负责人）：(签字) 年 月 日 注：1、本表施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并按上表进行记录