中西医结合治疗急性肾小球肾炎的临床分析

中西医结合治疗急性肾小球肾炎的临床分析

目的：观察中西医结合治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将60例急性肾小球肾炎病人随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予抗感染、降压、利尿等西医对症支持治疗；治疗组在西药治疗基础上加用消风散中医治疗，疗程1～2个月。结果：治疗组痊愈22例，占73.34%，好转7例，占23.33%，无效1例，占3.33%，总有效率为96.67%；对照组痊愈14例，占46.67%，好转10例，占33.33%，无效6例，占20.00%，总有效率为80.00%。两组比较有显著差异P＜0.05。结論：在西药治疗基础上加用中医治疗急性肾小球肾炎，见效快，疗程短，疗效显著，值得推广运用。

标签：急性肾小球肾炎；中西医结合；疗效

急性肾小球肾炎（急性肾炎）大多数为急性链球菌感染引起，临床表现主要为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可出现一过性的氮质血症。2011年6月～2012年6月，笔者运用中西医结合治疗了30例急性肾小球肾炎患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组60例患者均符合卫生部规划教材《内科学》关于急性肾小球肾炎的诊断标准[1]，随机分为2组。治疗组30例，其中男性19例，女性11例，年龄15～56岁，平均（32.6±5.7）岁，病程3天～1个月，发病诱因为上呼吸道感染者22例，无明显诱因者8例；对照组30例，其中男性17例，女性13例，年龄14～53岁，平均（30.4±6.2）岁，病程4天～1.5个月，发病诱因为上呼吸道感染者19例，无明显诱因者11例。所有患者均有不同程度的水肿和尿量明显减少，尿液检查均能查到红、白细胞、蛋白尿和管型，肉眼血尿者16例；29例血清抗链球菌溶血素“0”浓度增高；血清补体C3降低者48例；25例血清尿素氮轻度增高；47例血压不同程度增高，最高者达到23.2/16.1kPa。两组病人的性别、年龄、临床症状体征、病程之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予西医对症支持治疗：①控制感染：首选青霉素10～20万单位/kg/d，静脉点滴，对青霉素过敏者可用红霉素。②降血压：硝苯地平10mg口服，3次/d，或选用卡托普利25mg口服，3次/d；③利尿：氨体舒通2mg/kg/次，3次/d，或双氢克尿塞2mg/kg/次，3次/d，口服，水肿严重者可用速尿1mg/kg/次，静脉滴注。④同时要加强饮食治疗，患者均低盐饮食，有氮质血症者给予优质低蛋白饮食等。治疗组在西医治疗基础上加用消风散中医：防风、荆芥各8克，生石膏、茺蔚子、苦参、大力子各10克，知母、生内术、当归各6克，蝉蜕5克，木通4克。水煎服，每日1剂。

以上就是中药消风散治疗急性肾炎的做法，此方能够疏风清热，除湿利水，治疗肾炎效果颇佳，是急性肾炎患者较常用的药方。

1.3 统计学处理采用统计学软件SPSS13.0进行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经治疗1～2个月后，治疗组痊愈22例，占73.34%，好转7例，占23.33%，无效1例，占3.33%，总有效率为96.67%；对照组痊愈14例，占46.67%，好转10例，占33.33%，无效6例，占20.00%，总有效率为80.00%。经比较，两组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的临床疗效优于对照组。统计结果如下表：

3 讨论

急性肾小球肾炎主要是由急性链球菌感染，细菌及其毒素与体内相应受体形成抗原抗体复合物，其主要作用于肾小球基底膜，从而引起肾损害，大多属Ⅲ型变态反应。中医学认为，本病属“水肿”、“阳水”、“血尿”等范畴。其致病多为风寒、风热夹湿犯肺，以致三焦气化不利，水道失于通调，水泛为肿；血尿乃湿热蕴结膀胱，热伤血络所致。该病的中医治疗一般采用健脾利湿、宣肺解表、清热解毒、利水去湿之法，输气导水以消肿，忌用温补。由于本方能上疏下渗，内清外解，使风毒消，湿热清，瘾疹平，故名“消风散”。 本方所治之证，是风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间而发之瘾疹。

现代医学研究证实：防风具有以下药理作用1.抗菌、抗炎作用，对溶血性链球菌及痢疾杆菌也有一定的抗菌作用；2， 对免疫功能的作用. 荆芥具止血 抗菌作用. 生石膏具有以下药理作用1.解肌发汗，主温邪郁肺.2.清热泻火，主气分大热；3.清热解毒4.除烦止渴，主消渴；5. 清热通络，主热痹 生石膏辛寒清解宣透，即解肌除烦又清里结之热.苦参具有免疫抑制作.抗菌作用. 知母能增强生石膏的效果. 蝉蜕具有抗过敏和免疫抑制，抗炎的作用.木通具有利尿降压抗菌的作用.本次研究可见，中西医结合治疗急性肾炎能有效控制病情，减少并发症发生，见效快，疗程短，疗效显著，值得推广运用。

参考文献：

[1]叶任高，主编.内科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：499-500.

[2]北京中西医大学中药教研室主编.药性歌括四百味白话解[M].北京：人民卫生出版社，2001：67：123.

[3]河北医学院主编.中医学[M].北京：人民卫生出版社，1981：146-232.

[4]上海中医学院方药教研组主编（中药临床手册）[M].上海：上海人民出版社，1997：261-262.