附表1
事故隐患排查治理进展情况汇总表
2012年1月至 月
填报单位：
排查 查出隐患 治理 其中 合计 隐患 企业 一般 重大 已整改整改单位 合计 隐患 隐患 隐患 率 （家） 已整改隐患 其中 一般 整改隐患 率 重大 隐患 整改率 重大 落落实 隐患 实资金 名称 责（万元） 任 未整改但已列入治理计划的重大隐患 其中： 限期制定应采取监整急预案 控措施 改 （条） （条） （条） （%） （条） （%） （条） （%）
注：1、此表由各县区、市各有关部门汇总后每月2日前填报市安委办。（未整改重大隐患请逐条填写）2、每月报送2012年1月以来的累计数。
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附表2
重大事故隐患登记表
填表单位（盖章）： 填表日期：2012年 月 日 单位名称 详细地址 法人代表 固定资产 经济性质 主管部门 隐患场所或设备名称： 联系电话 员工总数 全面所有制□ 集体所有制□ 股份制□ 其他： 隐患等级 隐患类别： 事故 隐患 隐患概况（危险特性、可能影响范围、可能造成死亡人数、可能造成直接经济损失）： 概况 及 整改 计划 整改计划、整改措施、整改责任、整改资金、整改时限、应急预案： 归口管理部门认定意见 督改 单位 督改责任人
（盖章 ） 2012年 月 日
注：此表由各生产经营单位填报，各县区、市各有关部门汇总后填报市安委办。
附表3
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市（县、区）级挂牌重大事故隐患申报表
单位名称 单位地址 行政区划代码 法定代表人 安全负责人 所属行业 隐患部位： 组织机构代码 联系电话 联系电话 所属部门 隐患主要内容（包括存在的风险和可能造成的事故后果）: 拟采取措施： 上报日期 经 费 物 资 人 员 整改所需要时间 隐患等级 预计投入 备 注 3
附表4
重大事故隐患整改进度情况表
填表单位（盖章）： 填表日期：2012年 月 日
隐患
隐患
整改措施
督改 单位
隐患整改进度情况
挂牌公示
整改验整改整改责时限 任单位 序号 隐患名称 类别 等级 （是/否） 收情况
注：此表由各县区、市各有关部门汇总后每月2日前填报市安委办。
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