维普资讯 http://www.cqvip.com Ｖｏ１．６，Ｎｏ．９ Ｓｅｐ，２００６ Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ ａｎｄ ＨＲＴ １５ ｉｎｄｉｃａｔｅ ａ ｗｉｌｌｉｎｇｎｅｓｓ ｔｏ ｕｓｅ ｓｕｃｈ ａ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ． ａｎｄ ９８％Ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｗｅｒｅ ｗｉｌｌｉｎｇ ｔｏ ｔｒｕｓｔ ｔｈｅｉｒ ｍａｌｅ ｐａｒｔｎｅｒ ｔｏ ｕｓｅ ａ Ｍａｌｅ ｈｏｒｍｏｎａＩ Ｃ０ｎｔｒａＣｅｐｔｉ０ｎ：ｔｈ ｅ ｆｕｔｕ ｒｅ ｏｆ ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ？ Ｊｏｈｎ ＫＡｍｏｒｙ Ｗｉｌｌｉａｍ Ｊ Ｂｒｅｍｎｅｒ ｈｏｒｍｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ．。 Ｗｈｅｎ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｔｏ ａ ｎｏｒｍａ１ ｍａｌｅ，ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｓ ａ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｂｙ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｎｇ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎｓ ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＬＨ）ａｎｄ ｆｏｌｌｉｃｌｅ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＦＳＨ）．Ｌｏｗ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ＬＨ ａｎｄ ＦＳＨ ｄｅｐｒｉｖｅ ｔｈｅ ｔｅｓｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｇｎａｌｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ ｎｏｒｍａｌ ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｌｅａｄｉｎｇ ｔｏ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔｓ ａｎｄ ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｉｎ ｍｏｓｔ，ｂｕｔ ｎｏｔ ａｌｌ，ｍｅｎ（Ｆｉｇｕｒｅ １ ｊ．Ｈｏｒｍｏｎａ１ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅｓ ｄｏ ｎｏｔ ｉｎｃａｐａｃｉｔａｔｅ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｓｐｅｒｍ；ｔｈｅｙ ｈｉｎｄｅｒ ｓｐｅｒｍ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ．Ｂｅｃａｕｓｅ ｓｐｅｒｍ ｔａｋｅ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ７２ ｄａｙｓ ｔｏ ｒｅａｃｈ ｍａｔｕｒｉｔｙ，ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ ｏｆ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ，ｅｆｆｏｒｔｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｍａｄｅ ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ａ ｈｏｒｍｏｎａｌ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｆｏｒ ｍｅｎ ａｎａｌｏｇｏｕｓ ｔｏ ｔｈｅ ｅｓｔｒ０ｇｅｎ—ｐｒＯｇｅｓｔＯｇｅｎ ｐｉｌｌ ｕｓｅｄ ｂｙ ｗｏｍｅｎ．Ｓｕｃｈ ａ ｈｏｒｍｏｎａｌ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｈａｓ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｔＯ ｂｅ ｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｅａｓｙ ｔｏ ｕｓｅ．Ｗｈｅｎ ｓｕｒｖｅｙｅｄ．ｍｏｓｔ ｍｅｎ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｒｍｏｎａ１ ａｘｉｓ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ２－３ ｍｏｎｔｈ ｄｅｌａｙ ｉｎ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｔｈｅ ｆｕｌ１ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｒｃｏｍｐａｒａｂｌｅ ｗｉｔｈ ｖａｓｅｃｔｏｍｙｊ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔｓ ｄｏ ｎｏｔ ｆｕｌｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒ ｕｎｔｉ１ ｓｅｖｅｒａ１ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃＯｎｔｉｎｕａｔｉＯｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｒｍｏｎｅｓＡ ｍａｌｅ 《 ｈｏｒｍｏｎａｌ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ｕｎｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ａｇａｉｎｓｔ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｓｅｘｕａｌｌｙ ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ． Ｉｏｈｎ ＫＡｍｏｒｙ『５ Ａｓｓｏｃｉａｔｅ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ ａｔ ｔｈｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＳｅａｔｔｌＢ ＵＳＡ．Ｃｏｎｆｌｉｃｔｓ ｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ：ｎｏｎｅ ｄｅｃｌａｒｅｄ． Ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｍｅｎ，ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔｓ ａｒｅ ２Ｏ一２００ ｍｉｌｌｉｏｎ／ｍ１ ｅｊａｃｕｌａｔｅ． Ｔｈｅ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｏｚｏａ ｉｎ ｔｈｅ ｅｊａｃｕｌａｔｅ ｆａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ］ｒｅｎｄｅｒｓ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｍｐｏｓｓｉｂｌｅ ａｎｄ ｉＳ ｔｈｅ ｕｌｔｉｍａｔｅ ａｉｍ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎａ１ ｍａｌｅ ｃＯｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍｏｓｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ，ｔｈｏｕｇｈ Ｗｉｌｌｉａｍ Ｊ Ｂｒｅｍｎｅｒ ｉｓ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ ａｎｄ Ｃｈａｉｒｍａｎ ｏｆｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｔ ｔｈｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｙ ｔｏｆ Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｓｅａｔｔｌｅ，ＵＳＡ．Ｃｏｎｆｌｉｃｔｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｅｓｔ：ｎｏｎｅ ｄｅｃｌａｒｅｄ． ｍｏｓｔ ｍｅｎ ｅｘｈｉｂｉｔ ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ．ｓｏｍｅ ｍｅｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｎｌｙ ｐａｒｔｉａ１ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔ（ｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ）．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｇｏｏｄ ； 和≯， ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ａ ｔｒｉａ１ ｏｆ ｃｏｕｐｌｅｓ ｕｓｉｎｇ ｂｉ—ｗｅｅｋｌｙ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｉｎｊｅｃ— ＃ 、●●●● Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔＯｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｍａｌｅ ｈｏｒｍｏｎａｌ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ Ｃｏｒｔｅｘ￣ ｛ 。 ～ ｛ ～ 啦 ＧｎＲＨ Ｐｒｏｇｅｓｔｏｇｅｎｓ，一一一 哮Ｐｉｔｕｉｔａｒｙ《～一 ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ ＧｎＲＨ 镕／ ｊ ＦＳＨ ＬＨ ｜ Ｓｅｒｃ０ｌｉ ｃｅｌｌ●－Ｌｅｙｄｉｇ ， ， ， 一 Ｍａｔｕｒｅ ｓｐｅｒｍ ｒｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ Ｓｏｌｉｄ ａｒｒｏｗｓ，ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｓｐｅｒｍａｔＯｇｅｎｅｓｉｓ； ｄｏｔｔｅｄ ａｒｒｏｗｓ，ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｓｐｅｒｍａｔＯｇｅｎｅｓｉｓ； ＦＳＨ，ｆｏｌｌｉｃｌｅ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ； ＧｎＲＨ，ｇＯｎａｄＯｔｒＯｐｈｉｎ－ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ； ＬＨ，ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＴＥＲＮＡＴ１０ＮＡＬ ＠２００６ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ Ｌｔｄ 维普资讯 http://www.cqvip.com １６ Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ ａｎｄ Ｈ ＲＴ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．９ Ｓｅｐ，２００６ Ｍａｌｅ ｈｏｒｍｏｎａｌ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｔｒｉａｌｓ Ｓｔｕｄｙ Ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｏｕｐｌｅｓ Ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉｃ Ｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉｃ Ｆａｉｌｕｒｅ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ １＿０ｔａＩ ｆａｉｌｕｒｅｓ Ｏｖｅｒａｌｌ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ＷＨＯ（１９９６） Ｇｕ ｅｔａ１．（２００３） Ｔｕ ｒｎｅ ｒ ｅｔ ａ１．（２００３） Ｔｏｔａｌ ３５７ ３Ｏ５ ５３ （％） ２６８（７５） １３０（４３） ４９（９３） ４４７（６２） （％） ８１（２３） １６６（５４） ２（３．６） ２４９（３５） ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔ（％） ８（２．２） ９（２．９） ２（３．６） １９（２．６） （％） １１（３．１） １（ｏ．３） ｏ（ｏ．ｏ） １２（１．７） （％） １９（５．３） １Ｏ（３．３） ２（３．６） ３１（４．４） ｅｆｉｆｃａｃｙ（９５％Ｃ１） ９４．７（９２—９７） ９６．７（９５－９８） ９６．４（９１—１Ｏ０） ９５．７（９４－９７） ７１ ５ Ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ／ｏｒ ｆａｉｌｕｒｅ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔ ｔｏ ｅｎｒｏｌｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｐｈａｓｅ ２ ｔｉｏｎｓ ａｓ ａ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｔｈａｔ ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔｓ ｂｅｌｏｗ ３ ｉｎｉｌｌｉｏｎ／ｉｎｌ ｅｊａｃｕｌａｔｅ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅｓ． Ｓｅｖｅｒｅ ｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｉｎｉａ（＜１ ｉｎｉｌｌｉｏｎ／ｉｎ１）ａｐｐｅａｒｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄ ｏｆ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ ｅｖｅｎ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｎｄ ｉｓ ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ａ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ａｉｍ ｆｏｒ ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ． Ｉｔ ｉｓ ｕｎｋｎｏｗｎ ｗｈｙ，ｉ１１ Ｓ０１１１ｅ ｎｌｅｎ．ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔｓ ｄｏ ｎｏｔ ｄｅｃｌｉｎｅ ｔｏ ｚｅｒｏ ｄｅｓｐｉｔｅ ｔｈｅ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｇＯｎａｄＯｔｒＯｐｈｉｎｓ． Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｎｏ ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｎｌｅｎ ｗｈｏ ｅｘｈｉｂｉｔ ａｚｏｏｓｐｅｒｌｎｉａ ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ ｄｏ ｎｏｔ． Ｆｕｒｔｈｅｒ ｉｎｖｅｓ— ｔｉｇａｔｉｏｎ ｗｉｌｌ ｂｅ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｅｌｕｃｉｄａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｎａｔｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｅｎｖｉｒｏｎｎｌｅｎｔ ｔｈａｔ ａｃｃｏｕｎｔ ｆｏｒ ｔｈｉｓ ｃｏｎｔｒａｓｔ． Ｂｅｃａｕｓｅ ａｎｄｒｏｇｅｎｓ ａｌｏｎｅ ａｒｅ ｎｏｔ ｕｎｉｆｏｒｍｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ，ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ ｈａｖｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｎ１ ｗｉｔｈ ｓｅｃｏｎｄ ａｇｅｎｔｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｐｒｏｇｅｓｔｏｇｅｎｓ ａｎｄ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎ。‘ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒ’。 ｎｌｏｎｅ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｕｐｐｒｅｓｓ ＦＳＨ ａｎｄ ＬＨ ｒｅｌｅａｓｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ｇｌａｎｄ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｎｄｒｏｇｅｎｓ ａｌｏｎｅ．Ｍｏｓｔ ｒｅｃｅｎｔｌｙ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｍａｌｅ ｈｏｒｌｎｏｎａｌ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｔｒｉａｌｓ ｈａｖｅ ｕｓｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｌｏｎｇ—ａｃｔｉｎｇ ａｎｄｒｏｇｅｎｓ （ｅ．ｇ．ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｕｎｄｅｃａｎｏａｔｅ—Ｎｅｂｉｄｏ）ｏｒ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｐｅｌｌｅｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇ—ａｃｔｉｎｇ ｐｒｏｇｅｓｔｏｇｅｎｓ．Ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ａｎｄｒｏｇｅｎ—ｐｒｏｇｅｓｔｏｇｅｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｔｅｓｔｅｄ ｉｎ Ｅｕｒｏｐｅ ａｎｄ Ｃｈｉｎａ，ｗｉｔｈ ａｚｏｏｓｐｅｒｌｎｉａ ｒａｔｅｓ ｏｆ ａｈｎｏｓｔ ９Ｏ％５ Ｔｈｅ ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｔｒｉａｌｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｍｏｓｔｌｙ ｍｉｌｄ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔａｂｌｅ，ａｎｄ ｉｎｃｌｕｄｅ－ ●ａｃｎｅ 。ｗｅｉｇｈｔ ｇａｉｎ 。ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏ１． Ｉｎ ｍｏｓｔ ｔｒｉａｌｓ．ｔｈｅｒｅ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｎｏ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ， ａｎｄ ｎｏ ａｄｖｅｒｓｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓｅｘｕａｌ ｄｅｓｉｒｅ ｏｒ ｐｅｒ— ｆｏｒｉｎａｎｃｅ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅｓｅ ｒｅｇｉｍｅｎｓ．Ｆｕｌｌ ｒｅｖｅｒｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｅｒｍ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｉｎ ａｌｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｐｐｅａｒｓ ｔｏ ｂｅ ｗｅｌｌ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ｏｎ ｔｈｅｓｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｒｅｇｉｍｅｎｓ．。 Ｔｈｅ ｔｒｕｅ ｔｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ａ ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｉｓ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｃｏｕｐｌｅｓ ｆｏｒ ｗｈｏｍ ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｓｏｌｅ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ．Ｆｏｕｒ ｌａｒｇｅ‘ｅｆｆｉｃａｃｙ’ｔｒｉａｌｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ． ・Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＷＨＯ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｔｅ １ ９８０ｓ ａｎｄ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｈｏｒｌｎｏｎａｌ ｃＯｎｔｒａｃｅＤｔｉＯｎ ｗａｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎ ｍｅｎ ｗｈｏ ｅｘｈｉｂｉｔｅｄ ａｚｏｏｓｐｅｒｉｎｉａ ７ ・Ｔｈｒｅｅ ｔｒｉａｌｓ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｙ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍａｌｅ ｈｏｒ一 １１１０ｎａｌ ｃＯｎｔｒａｃｅＤｔｉＯｎ ｉｎ ｍｅｎ ｗｈｏｓｅ ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔｓ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｂｅｌｏｗ ａ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｔｈｏｕｇｈｔ ｔｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄ ｏｆ ｃｏｎ— ｃｅｐｔｉｏｎ．Ｓｕｎｕｎａｒｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｔｒｉａｌｓ（Ｆｉｇｕｒｅ ２）ｒｅｖｅａｌｓ ｌｏｗ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ａ ｈｉｇｈ ｏｖｅｒａｌｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｂｏｕｔ ９５％．Ｔｈｅｓｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ａ ｓｍａｌｌ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｎ（ａｂｏｕｔ ３％）ｗｈｏ ｄｉｄ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬ ｎｏｔ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｔｏ ｅｎｔｅｒ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ． Ｉｔ ｉｓ ｔｏ ｂｅ ｈｏｐｅｄ ｔｈａｔ ｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｄｒｕｇ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｗｉｌｌ ａｌｌｏｗ ｓｕｃｈ ｈｏｒｌｎｏｎａｌ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ ｔｏ ｒｅａｃｈ ｔｈｅ ｃｏｌｎｌｎｅｒｃｉａｌ ｍａｒｋｅｔ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｎｅｘｔ ｄｅｃａｄｅ．Ｏｎｃｅ ｔｈｅ ｄｒｕｇｓ ａｒｅ ａｐｐｒｏｖｅｄ，ｌａｒｇｅ—ｓｃａｌｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｗｉｌｌ ｂｅ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｎｏ ｈａｒｌｎｆｕｌ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｏｒ ｏｖｅｒａｌｌ ｈｅａｌｔｈ． Ｎｅｗ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ ａｐｐｒｏｖａｌ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎａｌ ｃｏｎｔｒａ— ｃｅｐｔｉｖｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｎｔｌｙ ａｇｒｅｅｄ ｂｙ ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ ｗｏｒｋｉｎｇ ｉｎ ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ． Ｔｈｅｓｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄ ｔｈａｔ，ｂｅｆｏｒｅ ａｐｐｒｏｖａｌ，ｔｗｏ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｔｒｉａｌｓ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ２００ ｃｏｕｐｌｅｓ ｆｏｒ ａｔ ｌｅａｓｔ １ ｙｅａｒ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｎｄ ａｃｈｉｅｖｅ ａ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ９０—９５％．Ｓｕｃｈ ｒａｔｅｓ ｗｏｕｌｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｆａｖｏｕｒａｂｌｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅＤｔｉｏｎ ｓｕｃｈ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｄｏｍ． ◆ ＲＥＦＥＲＥＮＣＥＳ １ Ｍａ ｒｔｉｎ Ｃ Ｗ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｒ Ａ，Ｃｈｅｎｇ Ｌ ｅｔ ａ１．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎａＩ ｍａＩｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ：ｃｒｏｓｓ—ｃｕｌｔｕｒａＩｉｍＰｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏ ｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｖｅＩ ｍａＩｅ Ｐ ｒｅｐａ ｒａｔｉｏｎｓ．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ ２０００；１５：６３７－４５． ２ ＧｌａｓｉｅｒＡ Ｆ，Ａｎａｋｗｅ Ｒ，Ｅｖｅｒｉｎｇｔｏｎ Ｄ ｅｔａ１．Ｗｏｕｌｄ ｗｏｍｅｎｔｒｕｓｔｔｈｅｉ ｒ ｐａ ｒｔｎｅｒｓ ｔｏ ｕｓｅ ａ ｍａＩｅ ｐｉｌｌ？Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ ２０００；１５：６４６—９． ３ ＷＨＯ Ｔａｓｋ Ｆｏ ｒｃｅ ｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｌｅ Ｆｅ ｒｔｉｌｉｔｙ． Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ ａｎｄ ｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ ｉｎ ｎｏ ｒｍａＩ ｍｅｎ．Ｆｅｒｔｉｌ ５ｔｅｒｉｌ １９９６；６５：８２１－９． ４ Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ Ｄ Ｍ，Ｐｒｕｙｓｅｒｓ Ｅ，Ｓｔｅｐｈｅｎｓｏｎ Ｔ ｅｔａ１．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ＬＨ ａｎｄ ＦＳＨ ａｓｓａｙｓ ｆｏ ｒ ｍｏｎｉｔｏ ｒｉｎｇ ｌｏｗ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｍｅｎ ｕｎｄｅ ｒｇｏｉｎｇ ｓｔｅｒｏｉｄａＩ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ．Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｆ（Ｏｘｔ）２００１：５５：３３１－９． ５ Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｒ Ａ。Ｂａｉ ｒｄ Ｄ Ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ．ＥｎｄｏｃｒＲｅｖ ２００２；２３： ７３５—６２． ６ Ｓｊｏｇｒｅｎ Ｂ，Ｇｏｔｔｌｉｅｂ Ｃ．Ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｆｏ ｒ ｍａｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ ｄｕ ｒｉｎｇ ｏｎｅ ｙｅａ ｒ：ａｔｔｉｔｕｄｅｓ，ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｅｘ ｌｉｆｅ．Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ ２００１：６４：５９—６５． ７ ＷＨＯ．Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ａｚｏｏｓｐｅ ｒｍｉａ ｉｎ ｎｏ ｒｍａＩ ｍｅｎ．Ｌａｎｃｅｔ １９９０；３３６：９９５－９． ８ Ｓｉｘｔｈ ｓｕｍｍｉｔ ｍｅｅｔｉｎｇ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ：ｒｅｃＯｍｍｅｎｄａｔｉＯｎｓ ｆｏ ｒ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ ａｐｐ ｒｏｖａｌ ｆｏ ｒ ｈｏ ｒｍｏｎａＩ ｍａＩｅ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ．ＩｎｔＪＡｎｄｒｏｆ ２００２：２５： ３７５． ＦＵＲＴＨＥＲ ＲＥＡＤＩＮＧ Ｇｕ Ｙ－Ｑ。Ｗａｎｇ Ｘ—Ｈ，Ｘｕ Ｄ ｅｆ ａ１．Ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｎｉｅｃｔａｂｌｅ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｕｎｄｅｃａｎｏａｔｅ ｉｎ ｈｅａ［ｔｈｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｎ．／Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｅｒｉｎｏｆ Ｍｅｔａｂ ２００３：８８：５６２—８． Ｔｕ ｒｎｅｒ Ｌ，Ｃｏｎｗａｙ Ａ Ｊ，Ｊｉｍｅｎｅｚ Ｍ ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａ ｄｅｐｏｔ ｐ ｒｏｇｅｓｔｉｎ ａｎｄ ａｎｄｒｏｇｅｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｍｅｎ．ＪＣｌｉｎ ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ ２００３：８８：４６５９—６７． 誊２００６ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ Ｌｔｄ 维普资讯 http://www.cqvip.com ４２ 避孕和ＨＲＴ 国际内科双语杂志２００６，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．９ 这也是男性激素避孕的目的所在。然而，大多数研究 显示，尽管大部分男性已经表现为无精症，但仍有部 雄性激素避孕发展前景 如何 Ｊｏｈｎ Ｋ Ａｍ０ ｎｒ① Ｗｉｌｌｉａｍ Ｊ Ｂｒｅｍｎｅｒ￣＇ 分男性只是精子数量部分下降（少精症）。一项夫妇 采用双周注射睾酮避孕的试验提供了很好的证据，试 验发现，每次射精精子计数低于３ｘｌ０￣ｍｌ使受孕率明 显降低。重度少精症（＜１ ０６／ｍ１）看来更能减少妊娠的 可能性，因此被当作一个合理的男性避孕研究的短效 目标。 ＭＥＤＩＣＩＮＥ，２００６，３４（１）：２５～２６ 目前还不了解，为什么有些男性的血清促性腺激 素水平已经非常低，但精子计数仍不能降低为０。而 促性腺激素水平在达到无精和未达到无精的男性中却 鉴于男性避孕措施的不足，人们在努力开发一种 没有明显差别。要解释这些现象尚需进一步研究睾丸 内微环境的内在差别。 与女用雌孕激素避孕药类似的男用激素避孕方法。这 种方法要安全、有效并且使用方便。在调查中，大部 分男性自愿使用这种避孕方法，同时９８％的女性也愿 由于单方雄激素用于男性避孕不总是有效，研究 者们联合使用第二种制剂如孕激素类和促性腺激素释 放激素抑制剂类，以协同抑制垂体释放ＦＳＨ和ＬＨ， 增加单方雄激素的避孕效果。在最近发表的雄激素避 意并信赖她们的性伴侣使用这种方法。 对于一个正常的男性，睾酮是通过抑制脑垂体分 泌黄体生成素（ＬＨ）和卵泡刺激素（ＦＳＨ）来起到避 孕研究中已经使用长效雄激素（如十一酸睾酮—— Ｎｅｂｉｄｏ）或睾丸酮片结合长效孕激素的复方制剂。复 方雄孕激素制剂已在欧洲和中国做过试验，无精症的 比率几乎达到９０％。副作用绝大部分可预料并且轻 微，包括： 孕作用的。低水平的ＬＨ和ＦＳＨ使睾丸不能产生正常 精子形成所需要的信号，从而导致精子数量显著下 降，使大部分但不是所有的男性发生可逆性不孕（图 １）。激素避孕方法并不能使已经生成的精子失去能 力，它只是阻碍精子的产生。由于精子平均需要７２ 天达到成熟，以激素轴调节为依据的避孕方法（与输 ・痤疮 ・体重增加 精管切除术相比）要延迟２～３个月后才能发挥避孕作 用。而且停用激素数月后，精子计数才能完全恢复。 男性激素避孕法不能防止经性传播的感染。 一・可逆转的睾丸体积缩小和高密度脂蛋白降低。 在大多数试验中，没有严重的不良事件报告，对 前列腺和性功能也没有不利影响。所有受试者的精子 生成都可完全恢复，并保持良好的生活质量。 真正测试男性避孕是看它对只用这种办法避孕的 个正常男性一次射精的精子数量为２０～２ｘｌＯ￣ ｍｌ。如果射精时没有精子（无精症）就不可能怀孕， 表１男性激素避孕的有效性试验 ＠Ｊｏｈｎ Ｋ Ａｍｏｒｙ是美国西雅图华盛顿大学内科学副教授。利益冲 突：未声明。 ②Ｗｉｌｌｉａｍ Ｊ Ｂｒｅｍｎｅｒ是美国西雅图华盛顿大学内科学系教授和主 席。利益冲突：未声明。 ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＴＥＲＮＡＴ１０ＮＡＬ ⑥２ＯＯ６ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ Ｌｔｄ 维普资讯 http://www.cqvip.com 国际内科双语杂志２００６，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．９ 壁 塑 １Ｏ年内上市。一旦这类药物被批准上市，就需要做大 规模的随访以确认其对人类生殖和健康没有长期有害 的副作用。 近期通过的新的激素避孕指导原则得到了大多数 从事男性避孕开发工作者的同意。指导原则建议，在 新的激素避孕药物被批准前，需做两项包含２００对夫 妇并持续至少１年的避孕有效性试验，有效率应大于 ９０％～９５％，并且比其他男性避孕方法如避孕套等的效 果好。 夫妇是否有效。目前已经有四个大型“有效性”试验 报告： ・第一个试验是２Ｏ世纪８Ｏ年代后期由世界卫 生组织指导的，结果显示激素避孕在用药后达到无精 症的男性中，可有效防止配偶怀孕。 ・另外３个试验证明，男性激素避孕方法对于 那些精子数量低于一定数值的男性是有效的，当精子 数低于这个数值时妊娠可明显减少。这些试验的总结 （表１）显示低妊娠率和总体有效率大约为９５％。其 中还包括一小部分男性（大约３％），他们没有达到进 入试验要求的精子数减少的标准。 （刘 清泽刘欣燕校） 人们希望给药方法的改进将使复方激素类药物在 ＭＥＤ１ＣｌＮＥ ｌＮＴＥＲＮＡＴｌ０ＮＡＬ ⑥２００６ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ Ｌｔｄ