3例蜂窝织炎患者的护理

・１１０・　实用医药杂志２００７年Ｏ１月第２４卷第０１期Ｐｒａｅ　Ｊ　Ｍｅ（Ｉ＆Ｐｈａ㈨．ＶｏＩ　２４，２００７—０Ｉ　Ｎ０．０１　ａｒｅ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　Ｉ．Ｖａｓｃｕｌａｒ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　ＡＮ　ｎｎ—　性．甘露醇和皮质激素等处理后即可改善或控制一，但少部分　患者表现突出．且对症处理维持数周仍至数月或数年，手术　减压者也见报道。上述延迟性放射反应综合许多文献其发生　率大约为１．３％　６％。放射性脑水肿的发生机制目前仍不清　ａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　１０８　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂ　Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｕｌｇ，１９９５，９：４４１　２　Ｆａｌｋｓｏｎ　ＣＢ，Ｃｈａｋｒａｂｏｒｔｉ　ＫＢ。Ｄｏｕｇｌｌｔｒｙ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｓ　ｏｔａｃｔｉｃ　ｍｕｈｉｐｌｅ　眦刚ｉｏ￣ｈｅｒａｐｙ　ｍ。Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｒｔｃｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌ—　ｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ　Ｏ１１＂　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｅｐｉｌｅｐｓｙ．Ｂｒ　Ｊ　ＮｅｕｒｏｓｒｇｅｌＹ，１９９７，Ｉ　Ｉ：１２　３　Ｓｈｉｎ　Ｍ。Ｋａｗａｍｏｔｏ　５，Ｋｕｒｉｔａｌ　Ｈ。ｅｔ　ａ１．Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ａ　ｌ０一ｙｅａｒ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｒａｄｉｏｓａｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ａｒｉｅｌｉｏｖｅｎｏｕｓ　楚，其临床影响『★１素也在不断探索巾，但多与病灶大小和类　型密切相关ｌｌ３１。在　刀放射外科治疗前病灶发生脑水肿者．　则治疗后脑水肿常较严重。　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ．Ｊ　Ｎｅｕｏｒｏｓｕｒｇ，２００２。９７　治疗后出血发生率，　刀放射外科治疗单独治疗的病例　与ＡＶＭｓ的自然出血率相当。而在部分联合实施栓寨治疗的　患者每年再出血牢为３％，综合文献资料．ｙ刀放射外科治疗　后的再出血率２．２％　６．７％ｔ　。　５治疗计划　（４）：７５３　１　４　Ｌｕｎｓｆｎｒｄ　ＬＯ，Ｋｏｎｄｚｉｏｌｋａ　Ｄ。Ｆｌｉｃｋｉｎｇｅｒ　ｊＣ，ｅｔ　ａ１．Ｓｌｅｒｅｏｔａｃｔｉｅ　ｒａｄｉｏ－　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｍ。ｍａ　ｒｉｏｎ　ｏｆ　ｌｈｅ　ａｉｎ．Ｊ　Ｎｅｎｒｏｓｕｒｇ．　１９９ｌ；７５（４）：５１２　５　Ｋ　Ｓｓｏｎ　Ｂ，ＬｉｎｃＩｃＩｕｌｓｔ　Ｃ，Ｓｔｅｉｎｅｒ　Ｌ．Ｐｒｅｄｌｅｔｉｏｎ　ｏｌ。ｏｂｉｔｅ￣・ｉｔｉｏｎ　ａｌｉｅｒ　ｇａｍｍａ　ｋｎｉｒｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｃｅｌ￣ｅｂｌ＇ａｌ　ａｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊ　｝ｌ１于　刀钴源数量不一及相应准直；｝｝｛设计的差舁，凶此　应根据治疗计划系统（ＴＩ）ｓ）优化，确定最佳治疗方案。一个治　疗计划系统应当具有以下特征：①治疗靶区、重要毗邻器官　组织的横断面、冠状面、矢状面的ＣＴ／ＭＲＩ／ＤＳＡ图像背景的　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ　１９９７，４０（５）：４２５　６　Ｍａｒｕｙａｍａ　Ｋ。Ｓｈｉｎ　Ｍ。Ｔａｇｏ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｇａｍｍａ　ｋｎｉｆｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｌ。　ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｏｎｎａｉｉｏｎｓ　ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｏｒｐｍ。Ｓ　ｃａｌｌｏｓｕｍ．Ｊ　等剂量曲线分布。及截面剂量分布；②提供射野方向观视图　（ＢＥＶ）功能。经放射源方向观视照射野与｝厶疗靶区适合度，　№ｕｒｏｓｕｒｇ。２００５。１０２（Ｓｕｐｐ１）：４９　７ｌ贺道华，粱军潮，李林，等．伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效及影　以及重耍器官和组织结构的相互空间关系；③实现Ｃ＇ＩＴＭＲＩ　与ＤＳＡ血管造影片间等中心位置及等剂量曲线　示；④显　示治疗靶区及重要组织器官的剂量体积直方网（ＤＶＨ），以定　量方式告诉医师治疗靶区、重要组织器官内剂量大小与受照　响闲紊分析．中华神经外科疚病研究杂志。２００６，５（１）；６７　８黄延林，张俊卿。陈锷，等．脑ＡＶＭ的治疗时机和方法的选择．中　华神经外科杂志，２００５，１０（２Ｉ）：６１６　９　Ｙ　ｎｇ　Ｂ。Ｃｈｅｎ　ＸＣ。Ｗｕ　ＪＳ。ｅｔ　ａ１．Ｇａｍｍａ　ｋｎｉｆｅ　ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｌｙ　ｆｏｌ　’ａｒｔｅｌ・ｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｌｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ．Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒａａｌ　ｏｆ　Ｍｉｎｉ—　ｍａｌｌｙ　Ｉｎｖａｓｉｖｅ　Ｎｅｕｍｓｍ＇ｇｅｒｙ，２００２．２１２—２１３　射体积间的关系；⑤靶体积与等剂量面的三维立体显示。从　不同侧面显示等剂量面与靶区表面的三维满意度　１。。照射剂　量始终是　刀放射外科计划中一个最值得关注的参数，至今　ＩＯ赵冈０．梁军潮，王伟民。等．９８例脑动静脉畸形伽玛　治疗逐年　随访６年分析．立体定向和功能性神经外科杂志。２００３，ｌ６（４）：　２ｌ５　仍在不断修正中，脑ＡＶＭ：发生闭塞也与剂量大小相关　应根　据体积、部位灵活调整。血流速度较高。血流量较大血管不易　闭塞，对于这一类病变，应首先选择栓阻然后再补以　刀放　射外科治疗，治疗效果会更瑚想，发生出血并发症的机会也　可减少。计划时照射巾心点应选择病灶集中区，不要勉强覆　ｌ　ｌ　Ｍａｒｕｙａｍａ　Ｋ．Ｓｈｉｎ　Ｍ，Ｔａｇ０　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｍｍａ　Ｋｎｉｆｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ａｔ￣ｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ　ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ　ｔｉｌｅ　ｃｏ！。ｐｕｔ　ｓ　ｃａｌｌｏｓｕｍ．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２ｏ０５，１０２（Ｓｕｐｐ１）１　４９　１２许民辉。沈光建，耿明英。等．１２７４例颅内痰病伽玛刀治疗效ｌ果的　盖全部病灶，计划优化时可通过调整枪点权重控制ＡＶＭ毗　邻的重耍功能区。　参考文献　１　Ｓｅｈａｇ－Ｍｏｎｔｅｆｉｏｒｅ　ＤＳ，Ｓｏｕｇｈｔｙ　Ｄ，Ｂｉｇｇｓ　Ｄ，ｅｔ　ａＬＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　临床分析．第－－－ｇＮ大学学报，２００４，２６ｉ９）：８２３　１３王迎选。王所亭．现代立体放射治疗华．北京：人民军医出版社，　ｒ　●　１９９９．５　ｌ４刘泰福．现代放射肿瘤学．上海：复旦大学出版社，２００１．４　ｆ收稿日期：２０ｏ６一ｏ７：０６】　ｆ本文编辑：韩仲琪Ｊ　控制痊愈出院。　个案与短篇　３例蜂窝织炎患者的护理　李慧　患者疼痛难忍，求治心切，往往出现坐卧不安、焦虑等症　状。护士应耐心倾听患者的诉说，主动热情地关心体贴患者，　使其树立战胜疾病的信心．积极配合医疗与护理。切开引流　１次／ｄ用Ｏ．２％的阿奇霉素＋生理盐水冲洗．然后取尤菌油纱　。　（济南市皮肤病防治院，山东济南［中图分类号】Ｒ４７３．６　２５０００１）　［文献标识码】Ｂ　塞入其中。第一次要填满脓腔。将其间隙内的脓性液体引流　出来，观察脓液的数量、性质、颜色及是否有未触及的部位。　根据脓液的多少填充的油纱。促进新鲜肉芽组织的生成．用　无菌纱布敷盖。选择敏感的抗菌药物静脉滴注控制感染。　用　光谱治疗仪或Ｈｅ—Ｎｅ激光照射２０ｍｉｎ，１次／ｄ。患者被服高压　消毒，污染时应及时更换，房间紫外线消毒１次／ｄ，３０ｍｉｎ／７欠。　本组３例蜂窝织炎患者。男１例，女２－例。年龄２０—４Ｏ　岁，病程ｌ一２个月。发病部位：臀部ｌ例，会阴部１例　左下肢　１例。血糖略高（空腹血糖６．１ｍｍｏ１］Ｌ）为临界糖尿病　皮肤有　２ｅｍｘ５ｅｍ－Ｓｅｍｘ６ｃｍ的深在性红肿。边界不清．抽取内容物为　指导患者改善营养，合理饮食，多吃鱼、瘦肉、蔬菜、牛奶等富　含营养的食物及枣等补血食物，也可静脉滴注丙种球蛋白以　增强免疫力，促进早日康复。　ｆ收稿日期：２００５—１２一ｉ６１　ｆ水文编辑：王宣ｌ　脓性分泌物，患者伴剧烈疼痛，白细胞高达１８×１Ｏ札。３例患　者均行切开引流，给予抗生素控制感染Ｈｅ－Ｎｅ激光照射等　促进切口愈合。清创引流换药，３例患者疼痛、感染得到有效