建筑工务局:
由我单位施工的工程从X年X月正式开工，至X年X月完工，X年X月完成竣工结算(或审计决算)，结算价(或审计决算价)X万元，截止本次请款日我单位共收到该项目工程款X万元，本次申请结算余款(或审计决算余款)X万元。
附件:结算单(或审计报告)
施工单位:(盖公章)
X年X月X日
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