姓名________
系(部)________
专业班级________
离校时间_____年_____月_____日
就业单位名称________
就业形势________(推荐或自联)
就业单位________
联系电话________
就业单位________
详细通讯地址________
保证内容
毕业生离校实习期间应自觉遵守下列规定，违者学校将给与相应的纪律处分：
1、自觉遵守国家法律、法规，做文明公民，自觉维护学院和大学生形象;
2、自觉遵守校纪校规，按时完成教学计划规定的各项实习任务，按时返校参加毕业考试、论文答辩等教学环节，按时返校办理毕业派遣有关手续;
3、离校实习期间，由学生家长负责对其学习和生活进行监督，学生本人、财产安全全部由其家庭和本人负责，学校不承担任何责任;
4、到达实习单位后和返校前，要及时向系或班主任报告情况;实习期间，每月须向班主任汇报一次思想、学习、工作、生活等方面的情况;
5、实习期属实践学习，学习期结束后，学生须凭实习单位实习鉴定到校领取毕业证书(须符合毕业条件)，如实习期间违纪、违法被实习单位淘汰，视为实习成绩不合格，不发毕业证书。
学生签名________
家长签名________
班主任________
审核签________
系(部)审核________
(盖章)
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