甲方（赠与人）：_________
地址：_________
乙方（受赠人）：_________
住址：_________
甲、乙双方就赠送_________事宜达成协议如下：
一、甲方将其所有的_________（标的物）赠送给乙方，其所有权证明为：________________________________________________________________。
二、赠与物的交割：_________。
三、乙方应在_________期限内办理所有权转移的手续逾期不办的，视为拒绝赠与。
四、本合同自_________日起生效。
五、本合同一式两份，双方各执一份。
甲方（签字）：_________乙方（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
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