________市车辆管理所：
兹委托____________，办理(号牌号码或车辆识别代号)为____________________的机动车的________________业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起________天内有效。
委托人受托人
(签名或盖公章)：________(签名或盖公章):_________
经办人签名：
签署日期：
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