民政（厅、局）：
为了促进事业发展，我（们）发起设立（单位名称）该组织为□法八人/□合伙/个体，该组织为非国家财政性经费举办，从事社会服务活动的非营利性的社会组织，在以下业务范围内开展服务活动：
。
发起人：（签名）
发起组织：（盖章）
XX年XX月XX日
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