监测报告报告制度 篇1

　　第一医院血透室医院感染控制、监测、报告制度

　　1、成立血透室医院感染管理小组，责任明确，分工负责。

　　2、严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理方法》和《消毒技术规范》、《20xx版血液净化标准操作规程》等有关规范。

　　3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备:如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。

　　4、血透室严格根据卫生部流程要求，合理布局，分区别机举行透析治疗，对乙肝、丙肝患者严格分区别机举行隔离透析，并配备特地的透析操作用品车。hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

　　5、严格执行国家食品药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用，复用必需严格遵照卫生部《血液透析器复用操作规范》举行操作，乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器，透析管路一律一次性使用，复用透析器按操作规范举行冲洗、消毒、保存，明确标识，并记下，专人管理，对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限，超出期限的应该按照物品特性重新消毒或作为废品处理。

　　6、严格执行一次性使用物品的规则制度。一次性物品使用后严格根据医疗废物处理要求处理。

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　　7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。

　　8、定期对环境、空气、水质、透析液等举行监测。

　　9、血透室空气和物体表面监测:清洁区应该保持空气清爽，每日举行有效的空气消毒，至少每月1次对血透室空气、物体、机器表面及部分医务人员手举行病原微生物的培养监测，其中空气培养细菌应<500cfu/m3，物体及机器表面细菌数<10cfu/cm2，并保留原始记录，建立记下表。

　　10、严格执行《20xx版血液净化标准操作规程》举行操作，每个治疗单元结束后给于更换床单，对透析单元内全部物品表面及地面举行擦洗消毒，并举行透析机内部消毒，建立记下表。

　　11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度:

　　⑴.对第一次入我院血透室透析的患者必需在治疗前举行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的'相关检查。对hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测，对hcv抗原阳性患者应进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测，保留原始记录，记下患者检查结果，建立记下表。

　　⑴.对长久透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物1次，保留原始记录并记下。

　　建议对乙肝阴性患者举行乙肝疫苗接种。

　　12、医务人员感染监测及防范:

　　1)工作人员应把握和严格遵从血透室感染控制制度和规范。

　　2)对血透室工作人员定期每半年举行乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

　　3)工作人员遇刺伤后:

　　a、立刻轻轻挤压伤口，再用流淌水冲洗，然后用消毒液举行消毒并包扎伤口。

　　b、填写《医务人员职业裸露记下表》，交医院感染管理科备案。

　　c、对被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应于24小时内注射高效价免疫球蛋白，1月后再注射1次。

　　13、血透室发觉新发的乙肝、丙肝或其他传染病应根据国家有关传染病报告制度报告相关部门。