我国工伤鉴定领取委托书 篇6

　　住所地：_________________街__________号被委托人：_________________市物证司法鉴定中心委托事项：_________________

　　对_______________的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由：_________________

　　_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，_______________被送往__________市第_____医院治疗，经医生诊断为：_________________

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

　　为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对_______________的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：_________________

　　_____________年__________月__________日

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个人工伤委托书范本篇【一】劳动和社会保障局：我单位职工___于___年___月___日因___发生事故，现委托（身份证号码：___；联系电话：___；送达地地：___）前往贵局处理有关事宜。委托事项：□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：委托人签章：___公司 受委托人签章：___...