医学信息２０１０年１１月第２３卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎ０ｖ ２０１０．Ｖｏ１．２３．．Ｎｏ．１１ 浅谈医院的临床合理用药咨询服务 常立新 （包头中心医院，内蒙古 包头０１４０４０） 医院临床合理用药。结 摘要：目的确保医院临床合理用药，使其安全、有效、经济。方法通过临床药师开展临床合理用药咨询服务。结果论开展临床合理用药咨询工作，促进合理用药，提供高质量的药学服务。 关键词：药师；合理用药；咨询服务 药品用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括 药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应、安全信息 等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药师开展用药咨 当前随着制药工业的迅猛发展，新药不断涌现，在带给医师们更 多治疗选择的同时，也带给他们更多的困惑；加上大量仿制药和一药 多名现象更使得医师在开药时无所适从；药品生产企业和传播媒介 询，是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药学服务的突破 对药品的误导宣传，极大地干扰了医师选药影响了临床治疗。此时需 口，对Ｉ临床合理用药具有关键性作用，对保证合理用药有重要意义。 要药师给予以信息支持，使他们了解对新药系统评价的信息内容、最 随着我国城镇医药卫生体制改革的重大突破，合理地使用医药 新的循证医学结果，为临床合理用药提供依据。很多药师已通过自身 资源成为医药：ｌ二作者的共同目标。因此，药学咨询服务作为医院药 的努力在医师面前确立了自己的地位，树立了一定的威信。特别是在 学重要组成部分，必须满足临床上安全、有效、经济的使用药物的专 合理使用抗菌药物方面，医师希望得到药师的信息咨询。这样药师的 业要求。既适应医药卫生体制改革方向，又使药师发挥专业特长，为 工作才能与临床紧密结合，最大限度发挥药师为ｌ 床服务的作用，药 医院药学拓展服务范围。如下讨论ｌ临床合理用药咨询工作的几个方 师也在这样的工作中与医生业务水平互相提高。 面。４门诊形式合理用药咨询 １以抽查处方形式开展临床合理用药咨询 在高速发展的信息时代，建立稳定可靠的计算机咨询服务系统 通过定期抽查处方，记录不合理用药的情况，并进行归纳分析， 是门诊药房为患者提供咨询服务的必然趋势。咨询服务系统包括正 及时通报结果，以提醒全院医生的注意，防止类似的错误发生。 确指导合理用药，提供有关药品的适应症、用法、用量、注意事项以及 ２以会诊形式开展的临床合理用药咨询 可能产生的不良反应等方面的信息。另外还可以定期制作药品咨询 对于个别病情特殊和用药复杂的病人，会诊时请临床药理专家 服务宣传资料，建立药品咨询服服务回访制度。 参加，对病人的合理用药及剂量的个体化是有重要作用的。这种用 总之，开展Ｉ艋床合理用药咨询服务能够架起医药之间沟通的桥 药咨询需要临床药理学工作者具有丰富的临床经验和渊博的药学知 梁，当好临床医师的参谋。还能减轻患者的经济负担，从长远看，有利 识。能根据病人情况及时提出临床医学专家接受和信服的药物治疗 于医院的持续发展，为患者提供更优质的药学服务。 措施。 编辑／杨倩 ３以药师定点临床科室形式的合理用药咨询 收稿日期：２０１０—０９—１０ 浅谈我院．’１匣民药房 人群用药隐患及针对性的用药指导 刘成亮．杨廷侠 （枣矿集团中心医院，山东枣庄２７７０１１） ”便民药房”是我院为方便患者开药而提供的窗口，它的存在在 １．４自行购药者自行购药者人群的特点是流动量大，尤其是外来 一定程度上缓解了患者取药时间长的现状，但同时因患者自由选择 务工人员常因经济上的考虑，自感身体严重不适，仍不到医院正规就 用药的空间较大，”购药”意识也较强，由此凸显出的用药隐患令人担 诊，而到”便民药房”购药。 忧，因此以下针对”便民药房”及用药隐患，探讨药师加强用药指导的 ２常见用药隐患 对策。 ２．１用药剂量不当部分患者用药前未认真阅读说明书以及对单次 １就诊人群的主要来源及特点 剂量与日剂量认识不清等原因出现随意增减药物剂量的现象。 １．１老年慢性病患者老年常见的慢性病如糖尿病、冠心病、高血压、 ２．２服药时间的随意性和给药途径的盲目性虽然患者所购药物均 慢性支气管炎、肺心病等多数不可能完全痊愈，在急性发作期内常 是口服或外用药物，但患者却对口服给药时间如空腹、餐前、餐后、餐 短期住院，而在病情相对稳定后主要在家中疗养。由于慢性疾病往 时、睡前等类型常缺乏了解。同时对其他一些给药途径也常存在认 往病程长、反复发作、迁延不愈，老年人对自身慢性疾病的有关知识 识上的盲区。 和预防保健尤为关注却又一知半解，同时为减轻经济负担，成为”便 ２３用药疗程的不确定性有的患者自主用药意识相对较强，常由其 民药房”的老顾客。 自觉症状的好坏来决定用药，用药时断时续，常自以为好转，但实际 １．２代购药者代购药者大多为中青年人群，其代购者常为父母子 病情又有反复；疗程不足，多以为病情减轻而过早停药；随意换药，常 女、亲戚朋友。一般对大医院所售药品质量的信任度较高，但往往是 见于短期治疗后症状未完全缓解，还尚未有明显疗效的情况。 列单购药。有些为了省事，购药种类和数量均较大。 ３针对“隐患”的用药指导 １＿３”道听途说”购药者常表现为所购药品由亲戚朋友推荐，往往注 ３．１对用药剂量应给与指导药物的用药剂最应加强指导的有：①单 重被荐药物对病症的影响，头痛止痛，有一定的盲目性。 次剂量与日剂量的区分；②不同用药对象的区别；③同一药物不同剂 收稿日期：２０１０—０９—２１ 型的差别，如格列吡嗪有缓释片和普通片，普通片口服一般ｔｉｄ，每次