记录表号: 环境因素-表格01
填报单位: NO: 环 境 影 响 类 型 序号 产品/活动/服务 部门/工序/地点 环境因素名称 向大 气的 排放 向水 向土体的 地的排放 排放 原材料和自然资源的使用 能源 使用 能量 释放 废物 和副 产品 物理 属性 过 去 时 态 现 在 将 来 正 常 状 态 异 常 紧 急 相关法律法规 备注:在“环境影响类型”、“时态”、“状态”的适当栏中画“√”。 审核批准: 参与识别调查人: 日 期: 日 期:
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