２０１４年第１３期 ｌ２７ 剖宫产对母乳喂养的护理体会 凌泽丽’ 关键词：剖宫产；母乳喂养；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１３—０１２７一Ｏ１ 母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的 等；从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心阁。母乳来源的物质 科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。近年来。随 基础是足够的营养摄入，母乳营养和饮食成分对乳汁有明显影 着围产医学的发展，手术指征放宽，剖宫产率呈逐年上升趋势， 响。产妇术后８ｈ可少量服用米汤，２４ ｈ进食流食以及时补充营 母乳喂养受到了较大的影响，剖宫产术后母乳喂养率明显下降 养，促进乳汁分泌，增强哺乳的信心。 达６５％。术后如何促进母乳喂养，成为Ｉ临床护理关注的问题。为 乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，从而影 促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我 响产妇的手臂活动，造成哺乳困难，同时，因乳汁分泌，乳房胀、 们对母婴进行全方位的护理，取得了较好的效果。 硬，乳头相对变短，造成新生儿吸吮困难，新生儿因此不愿吸吮 １ 临床资料 母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻，增加母亲 选择产科行剖宫产的产妇３４例，手术方式为子宫下段剖宫 的舒适感和母乳喂养的信心嘲。我院产科采用乳腺多功能治疗仪 产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重３０００ ３８００ｇ，出生时 对剖宫产产妇术后第１天进行治疗，加之责任护士合理、正确的 Ａｐｇａｒ评分均为７—１Ｏ分，通过责任护士的指导，其中成功母乳喂 指导产妇的喂哺方法，提高术后母乳喂养率。 养３０例，有２例母乳量喂养不足，添加配方奶粉，另外２例为乙 另外，剖宫产妈妈还应注意：①剖官产妈妈不要盲目催奶。 型肝炎患者，纯人工喂养。 目前，很多人都认为，应该给剖宫产的妈妈补充营养，喝大量的 ２ 母乳喂养的护理 催奶汤，但这种做法绝不可取。专家表示，因为初产妇几乎都面 ２．１按爱婴医院要求，进行母乳喂养宣教，做到母婴早接触，婴儿 临开始的乳腺管不畅通的问题，此时若盲目催奶，会造成产奶 早吸吮，鼓励按需哺乳，实行２４ｈ母婴同室。产妇术后需去枕平 量增大，但又无法被宝宝及时吸吮，所以只能让乳房更加胀痛。 卧６ｈ，由家人协助侧身让婴儿含接乳头吸吮。母乳不足者可用 同时妈妈产后也不要暴饮暴食，这样很容易导致急性胃肠炎或 标有刻度的奶瓶喂养婴儿，一次３０ｍＬ。 胆囊炎等病症的发作。②哺乳姿势要正确。专家表示。很多新妈 ２．２由责任护士对产妇进行指导 妈在开始喂养中都存在姿势不对的情况，而姿势不正确会使得 ２．２．１强化产前健康教育，尤其是进行母乳喂养的宣教护士为人 宝宝不能很好吸吮，自己痛苦，宝宝更累。标准的哺乳姿势可用 院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，使孕妇及家属 顺口溜来归纳：胸贴胸，腹贴腹，下巴颏贴乳房，鼻尖对乳头。其 全面理解母乳喂养的好处，从生理和心理上做好母乳喂养的准 次，妈妈可用四个手指托起乳房，将大拇指放在上面，轻轻地用 备。重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母 乳头刺激宝宝的嘴唇，使宝宝自然张开嘴巴，将乳头及大部分 乳喂养经验，强化其母乳喂养意识。 的乳晕送入宝宝嘴中。③挤奶要用新方法。很多新妈妈因为乳 ２．２．２及时指导产妇正确哺乳技巧：婴儿出生后脐带处理完毕后， 汁分泌不出，而需要强行挤奶，但是很多老人还用过去的老方 即与母亲局部皮肤接触（如用婴ＪＤ￣ｌ，手抚摸产妇的脸）入病房 式去告知新妈妈如何挤奶。专家表示，用过去方式挤奶。不仅不 ３０ｍｉｎ内由护士帮助早吸吮，用标有刻度的奶瓶溶化３０ｍＬ的奶 能及时挤出奶，还容易将乳房的皮肤擦伤。应该让大拇指和食 粉喂婴儿。术后６ｈ产妇取半坐卧位，使母亲舒适，由责任护士帮 指去挤压，手势成ｃ字型，放在乳头根部外２厘米处乳晕的上 助婴儿含接乳头，便于哺乳。术后第１天，拔除尿管，输液结束 方，向胸壁内侧挤压。 后，协助产妇下床活动，促进康复，利于产妇独立哺乳。 参考文献 ３ 体会、 …王红．正确合理指导剖宫产术后母乳喂养体会『Ｊ］．中国医药指 母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科责任 南，２０１０（３３）：２０９． 护士的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动 ［２】李艳，黄云凤．提高剖宫产术后纯母乳喂养的护理体会…．长 受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张，焦虑睡眠不足；食欲不振 江大学学报（自科版）医学卷，２００９（０２）：１１９． 贵州省黔西南州贞丰县人民医院（５６２２００） 【３］黄云凤．促进剖宫产术后母乳喂养成功的护理体会【ＪＪ．临床合 ２ｏｌａ年０４月２５日收稿 理用药杂志，２００９（１４）：３３２． 脑卒中患者的护理体会 丁晓艳’ 摘要：目的：对脑卒中后抑郁患者护理进行探讨。方法：给予脑卒中后抑郁患者合理科学护理措施。结果：８５例脑卒中患者中４２例发生卒 中后抑郁症，经过合理护理后４２例患者症状均得以明显改善，生活质量均有不同程度提高。其中痊愈１７例，显效１９例，有效４例，无效２ 例，总有效率为９５．２４％。结论：实施针对性护理可有效促进脑卒中患者康复。 关键词：脑卒中；抑郁；护理 中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１３—０１２７—０２ 脑卒中（Ｓｔｒｏｋｅ）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液 因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑 循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑虹管疾病的病人， 血液循环障碍，临床一 表现为一过性或永久性脑功能障碍的症 贵卅ｌ省毕节市中医院（５５１７００） 状和体征．腑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中＿ｌ＿。脑卒中 ２０１４年ｏ３月２３日收稿 后抑郁是脑卒中最为常见的情感障碍，发生率为３０％ ６５％。以 ｌ２８ 内蒙古中医药 ４用药护理：对症状明显的患者单纯心理及躯体护理是不够的， 情绪低落为主要特征，伴有注意力不集中、反应迟缓，严重者可 ２．护理人员应向患者详细介绍药品 出现悲观厌世，幻觉妄想，甚至拒绝饮食与治疗，所以对脑卒后 有时候需要给予适当抗抑郁药，抑郁症患者的观察与护理非常重要。２０１１年６月～２０１３年２月 相关的药理知识，并严密观察药物疗效和不良反应，部分患者会 头晕、排尿困难、视物模糊等不良反应，护理 我院共收治脑卒中患者８５例，其中发生抑郁４２例，发病率为 在用药后出现口干、４９．４１％。在对患者行原发病治疗的基础上配合相应的护理措施， 人员要严密监视患者体征，发现情况要及时向主管医师汇报。 取得满意效果，现将结果报告如下。 １ 临床资料 ３ 结果 所有患者治疗４周，疗效评定以汉密尔顿抑郁量表和中华 ８５例脑卒中患者全部经临床、头颅ｃＴ或ＭＲＩ确定诊断，其 医学会精神病疗效评定标准评定，４２例抑郁患者症状得以明显 中男４６例，女３９例，年龄３４—８９岁，平均６１．６岁。８５例中共发 改善，生活质量均有不同程度提高，其中痊愈１７例，显效１９例， 生抑郁症４２例，其中男２２例，女２０例，汉密尔抑郁量表 有效４例，无效２例，总有效率为９５．２４％。 （ＨＡＭＤ）评分≥１８分，按照中国精神障碍分类与诊断标准分类， ４ 小结 脑卒中后并发抑郁症，不仅影响患者神经功能恢复、延长住 轻度抑郁ｌ３例，中度抑郁２１例，重度抑郁８例。表现为半身不 遂、舌强语蹇 口舌歪斜或意识障碍等。 院时间、增加经济负担，也会加重患者精神痛苦、增加死亡率，因 ２ 护理措施 此必须引起临床注意。脑卒中后抑郁的发生原因迄今还不清楚， ２．１基础护理：脑卒中抑郁症状患者一般病情较重，并伴有心情 但其危险因素大多已被证实，包括：肢体瘫痪、吞咽困难、认知能 位置感受损等。对脑卒中后抑郁患者采取良好专业的护 郁闷、食欲减退、睡眠障碍等，因此，在进行有效心理护理的同 力减弱、时，还应加强常规护理指导。在饮食上给予高蛋白、高热量、高维 理能提高患者的心理承受能力、社会适应能力，促进患者肢体功 生素、低糖低脂饮食，加强皮肤护理、口腔护理。另外，由于大部 能恢复、保持患者自尊和提高生活质量。但整个护理是一个艰难 分脑卒中病人都是久病卧床的老年人，护理人员应给予定时翻 而持久的过程，作为护理人员必须具备康复责任心，运用科学手 身，防止骨骼突出处发生压疮。 段、恰当方法、和蔼的态度对患者进行积极心理疏导，同时加强 ２．２心理护理：心理护理是脑卒中后抑郁症护理措施中的首要护 基础护理、药物治疗，帮助其消除自卑心理，综合成一套行之有 全面提高适应能力，使机体调整到最佳心理和生 理原则。针对患者多疑情绪、失眠健忘、消极观念、自杀倾向的各 效的护理手段，种情感变化，护理人员应给予针对性地疏导、解释、安慰。采用支 理状态，顺利摆脱抑郁。总之，及时有效的护理是促使脑卒中抑 持性心理治疗，最大限度地弥补患者自尊心和自信心，激发生活 郁患者恢复的重要因素之一。 动机；通过交流发现影响患者心理状态的因素，以情胜情、借情、 参考文献 移情的情志护理方法，帮助患者解决实际问题 。 …１薛晓侠，王浩荣．急性脑卒中后抑郁的・ 理干预护理…．现代 ２．３患者的特殊护理：自杀是抑郁症患者最严重的情况，对于这 医药卫生，２００８（１３）：３１９． 徐迎，刘杰．脑卒中后抑郁４Ｏ例全方位护理…．齐鲁护理杂 种特殊情况，护理人员要尽町能早的识别其先兆和倾向，通过患 者的情感变化、行为、语言等来辨认患者是否有自杀的意图，及 志．２００９（０３）：１ １８． 时采取有效的阻止措施。为防止意外发生，护理人员还应加强病 【３］康小英，张锦秀．脑卒中后抑郁患者的早期护理体会【Ｊ］．现代 房内的安全检查，严防危险品进入病房［３１。 中西医结合杂志，２００８（２５）：３３４． 探讨腰硬联合麻醉下行剖宫产的护理配合 王彩’杜传荣‘邓婕 摘要：目的：探讨临床上行剖宫产并采用腰硬联合麻醉产妇的护理配合方法。方法：抽取６８例２０１１．６．１．～２０】２．６．１．之间在我院行剖宫产并 采用腰硬联合麻醉的产妇的病历资料，采用回顾性的方法分析，根据护理方式的不同，将其分为两组，每组３４人，即对照组（采用常规护 理）和观察组（采用护理干预），对比两组产妇的满意度以及不良反应情况。结果：两组产妇在产后的各项情况进行对比，得出对照组３例 患者出现头痛、１例出现呕吐、２倒出现不舒适。２９例产妇满意；而观察组１例患者出现头痛、０例出现呕吐、１例出现不舒适，３３例产妇满 意。观察组产妇的满意度要明显的高于对照组，并且发生不良反应的几率也要低出许多，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在临 床上护理过程中，对腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇进行护理干预，能够有效的提升产妇的满意度，降低不良反应发生率，故而值得大力 的推广应用。 ’ 关键词：腰硬联合麻醉；剖宫产；护理配合 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１３—０１２８—０２ ２５例经产妇，产妇的年龄在２Ｏ～３５岁 目前临床上对于剖宫产产妇的麻醉方式主要是腰硬联合麻 分析，其中４３例初产妇，醉，其主要原因是该麻醉方式具有牵拉反应小以及镇痛效果好 之间，平均年龄为２５．５岁。并且所有患者均为足月产产妇，不患 的特点，但是也存在着一些不足，如使用之后部分患者会出现低 有肾功能损伤疾病、心血管疾病以及妊娠期高血压等。两组患者 不具有统计学意义。 血压、恶心以及呕吐等反应，对胎儿以及产妇造成不良的影响， 在年龄以及产次上均只具有可比性，下面本文将以６８例采用腰硬联合麻醉的剖宫产产妇为研究对 １．２方法：根据护理方式的不同，将其分为两组，每组３４人，即 象，探讨实施护理干预的有效性。现报道如下。 对照组和观察组。对照组产妇采用的是常规护理，而观察组产妇 则是在此基础上采用的是护理干预，主要包括了以下几个方而 １ 资料与方法 １．１临床资料：抽取６８例２０１１．６．１．一２０１２．６．１．之问在我院行剖宫 产并采用腰硬联合麻醉的产妇的病历资料，采用回顾性的方法 贵州省航天医院贵州Ｉ遵义（５６３００３） ２０１４年Ｏ４月２４日收稿 一是对患者进行心理干预，由于患者在进行剖宫产之前会产 ： 焦虑和不安的情绪，特备是对于初产妇，阂此护理人员针对 患者疑虑和担忧的问题…，并结合患者的文化程度以及家庭背景 进行有效的交流和沟通．使思者保持愉快和轻松的心情，同时树 一