’Ｔ Ｉ尔陡’吕’ 。 ／Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ 乌梅丸的临床应用概括 枨海燕 【摘要】乌梅丸历代作为驱虫剂代表方，现代医家广泛用于内外妇儿等临床各科，本人就其在临床运用总结如下，以期有所启 发。 【关键词】乌梅丸 临床应用 综述 【中图分类号】Ｒ ２ ４ ６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ｏ０４—７４８４（２ ｏ１ ０）０４－ｏ０８４一ｏ１ 乌梅丸临床报道主要治疗慢性荨麻疹、带状疱疹及Ｉ：１腔扁平苔 藓等皮肤疾患。曹氏” Ｉ曾治疗一慢性荨麻疹患者，反复发作３年，先 是投以养血活血，祛风止痒之剂，不效，后考虑到发病日久、寒热错 杂，试投乌梅丸加减３剂症状明显减轻，继服１０剂而痊愈；李氏“ 报道 以乌梅丸治愈５例口腔扁平苔藓（ＯＬＰ）。庄氏ｍ 以乌梅丸加减治疗带 状疱疹可明显减轻其疼痛症状。 乌梅丸首见于《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》篇，由乌梅、细 辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、蜀椒等１０味药组 成。具有辛开苦降、寒热并用，补泻兼施、气血两调的配方特点。主 治蛔厥，兼治久利。该方被后世历代方书及近代Ⅸ方剂学》视为驱蛔 杀虫的代表方。历代医家经辨证施治，随证化裁，广泛应用于临床各 科。现将乌梅丸在临床上的应用概括如下。 １消化系统 本方除对胆道蛔虫、久痢之病的疗效为历代医家所推崇外，现又 多用于化裁治疗胃炎、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎及复发型口腔溃疡 等病。余氏”噌以本方为主，加入乌贼骨及浙贝母冲服，治疗寒热错杂 型胃脘痛６２例，其中浅表性胃炎４８例，胃及十二指肠球部溃疡１４例， 疗程１个月后痊愈ｌ２例（１９．４％），好转４７例（７５．８％）；樊氏 以乌梅丸 化裁组成胃萎灵，用以冶胃癌前病变，疗效满意。并实验证明该方逆转 胃黏膜癌前病变的机理可能与其抗诱变作用、抗促癌作用及抗氧化作 用有关。 黄氏杨氏 分别以乌梅丸加减治疗慢性胆囊炎１２５例和６９例，有 效率分别为９３．６ 和９３．３４；孙华锋Ｉ 等以乌梅丸加味内服配合灌肠 治疗溃疡性结肠炎２５例，并设对照组２３例，以柳氮磺胺吡啶口服配合 ６呼吸系统疾病 崔红生等Ｉ Ｉ根据激素依赖型哮喘（ＳＤＡ）在撤减激素过程中的病机 特点，运用乌梅丸加减治疗，结果：治疗组总有效率９０％，对照组８０％， 两组差异具有显著性意义。谭智敏【２０】等以乌梅丸加减治疗变态反应 性鼻炎，认为其病机是肝虚内有郁火，风寒外袭于肺、鼻腔失之通畅 的寒热错杂证。 ７内分泌系统疾病 卢氏 的实验证明乌梅丸和消渴丸均能降低高ｍ糖小鼠空腹ＪｆｆＬ糖 含量，认为可以考虑用其治疗糖尿病。其机理可能是乌梅丸能促进损 伤的胰岛细胞修复，增加肝糖元含量，加速葡萄糖合成糖元或转化为脂 肪，从而降低血糖。 综上所述，乌梅丸现已广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、 神经等临床各科，宋乃光Ⅸ神奇的中医八大名方》一书，收集乌梅丸的 主治病证就有５０种之多。在临证时，遵循中医的辨证论治原则，谨守 病机，遇有寒热错杂、虚实相兼时，无论何病都可考虑运用乌梅丸进行 加减治疗，即所谓的“异病同治”。乌梅丸作为厥阴病主方，既温且通， 亦敛亦散，寒热并用，攻补兼施，临证若能辨证精当，多可获效。但目前 文献资料多存在一些问题：临床报道以个案居多，缺乏严格对照，科研 设计有待提高；有关乌梅的药效、药理研究方面还需加强。 栓剂塞肛，观察３个疗程后与对照组总有效率分别为８０．ｏ０和７３．９ｌ， 差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。此外，临床报道 ・ 乌梅丸可以治疗伪膜性肠 炎、肠易激综合症及复发型Ｉ：１腔溃疡等。 ２泌尿生殖系统 安氏 】用乌梅丸治疗慢性肾炎，取得满意疗效。慢性肾炎属中医 水肿范畴，辨证属肝脾肾俱虚，水湿内聚，寒热错杂，气血阻滞。郑氏“ｏｌ 运用乌梅丸加味治疗屡服攻下利水方药而无效的泌尿系结石病人３６ 例，结果痊愈２６例，有效７例，有效率９１％。 顾氏… 报道了乌梅丸在男科病的治疗经验。如慢性前列腺炎临 床表现为尿道灼热刺痛，尿急，尿频及畏寒肢冷、腰骶酸痛、大便溏薄 等；辩证属于寒热错杂、虚实兼夹之证。故采用乌梅丸取得较好疗效， 此外顾氏以本方加减治疗男子阴茎勃起功能障碍和男子不育症也获佳 效ｌ 孙嘉庚Ｉ １等运用乌梅丸化裁治疗慢性盆腔炎９８例。治愈６６例， 有效２９例，总有效率９７．３；有学者ｆｌ３ 以本方浓煎保留灌肠治疗慢性盆 腔炎取得较好疗效。 参考文献 ［１］ 余俊．乌梅丸治疗胃脘痛６２例…．云南中医中药杂志，１９９９，２０ （１）：２３ ［２Ｊ 樊利．乌梅丸（胃萎灵）逆转胃粘膜癌前病变的实验研究ｆＪ】．现代 中医药，２００３，（２）：５５ ［３】黄建国，王敏，马爱兰．乌梅丸治疗慢性胆囊炎１２５例［Ｊ】．中国现 代药物应用，２００９，３（６）：１４６－ｌ４７ ［４］ 杨金环．乌梅丸加减治疗慢性胆囊炎６９例【Ｊ】．河南中医，２００６， ２６（１）：７３． ３神经、精神系统疾病 乌梅丸治疗此类疾病临床报道ｌ １主要包括神经性头痛、美尼尔氏 综合症、癫痫、癔病、痉厥及雷诺病等。正如《医学从众录》云：“以 乌梅丸益厥阴之体，宣厥阴之用，治疗癫狂痫等病此外，还涉及其他多 脏的错综复杂的证候，其病机既寒又热，既虚又实，寒热错杂，虚实相 兼，阴阳失调。 【５］ 孙华锋，康绍华，刘铭，等．乌梅丸加味内服配合灌肠治疗溃疡性 结肠炎［Ｊ】．广东医学，２００７，２８（６）：１００２－１００３． 作者单位：河源市卫生学校 ５１７３００ ４心血管系统 彭氏ｌ 报道以本方合西地兰、地高辛片、速尿治疗充血性心力 １衰竭４３例，结果显效２ｌ例，有效２０例，总有效率９５．３％，与单纯西药 对照组比较，两组总有效率差异具显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）； ５皮肤疾患 ［５】郭曙刚．中药注射剂如何安全走向明天［Ｎ］．医药经济报，２００３（０５）， ２３，第２版． ［６】 赵新先．中药注射剂学ｆＭ】．广州：广东科技出版社，２０００．２３３． ［７】 和培红，陈超，王艳红，等．中药制剂所致药物不良反应分析【Ｊ］． 中国新药杂志，２００３，１２（３）：２ｌ７—２１８． ［８】时磊，冯国旗．临床不合理用药分析［Ｊ】．中国实用医学，２００９，４（２３）： ２５９． ［９］ 梁素娇．浅谈中药注射剂的不良反应与应用原Ｎ［Ｊ】．医学信息， ２００９，２２（１２）：２３０３． 作者单位：广州市番禺区石楼人民医院 ５１ １４４７ 一８４—