办理常住户口登记委托书(总2页)
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附件3
办理常住户口登记委托书
姓名 性别 公民身 份号码 民族 联系 电话 委托人信息 出生 日期 户籍 地址 现居 住地 委 托人声明 本人 ；公民身份号码： ，因 ，无法亲自到场办理 ，现委托公民： ；公民身份号码： ，全权代表我办理相关户口事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并愿承担由此产生的一切责任和法律后果。 特此声明
委托人（签名）： ；时间： 年 月 日
受委托人（签名）： ；时间： 年 月 日
本表由公安机关存档
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