医院射线装置和密封性放射源管理制度

1.目的：规范全院射线装置和密封性放射源管理管理。 2.范围：全院。 3.定义

3.1射线装置：能产生x、y、电子束、中子射线等电离辐射的电器设备。

3.2密封性放射源：封装在包壳里的或固结在覆盖层里呈固体形态的放射性物质，在使用条件下能保持密封性能，不会有放射性物质泄漏。

4.权责

4.1医学工程与信息部：负责射线装置和密封性放射源的采购、处置、辐射安全许可、放射诊疗许可、辐射环境监测、放射防护用品的监管。

4.2医务部：负责放射工作人员职业健康管理。 4.3总务部：负责保安巡逻和视频监控等安保工作。 4.4使用科室：负责放射源的使用和保管。 5.制度内容 5.1许可

5.1.1射线装置和密封性放射源须遵照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院449号令）》 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环保总局31号令）》办理放射性同位素和密封性

放射源的辐射安全许可。

5.1.2使用射线装置和密封性放射源进行的诊疗项目须获得放射诊疗许可。

5.2采购

5.1.1射线装置采购：参照《医疗设备管理制度》，并在环保部门备案。

5.1.2密封性放射源采购：向环保部门提出转入审批，办理密封性放射源转入手续。

5.3保管

5.3.1有密码功能的射线装置应设定开机密码。机房须有防盗措施。

5.3.2密封性放射源须存放在有放射防护功能的专用容器内。密封性放射源进出医院必须有记录。机房必须有防盗措施，并有24小时视频监控，房间出入口保安每2小时巡逻1次。

5.4使用：射线装置和密封性放射源必须在规定的场所内使用，操作时佩戴个人剂量计。使用人员必须取得《放射工作人员证》，必须参加放射防护培训、接受职业健康检查。

5.5处置

5.5.1射线装置处置：参照《医疗设备管理制度》，并在环保部门备案。

5.5.2密封性放射源处置：向环保部门提出转出审批，办理密封性放射源转出手续。