护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果观察

263护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果观察

白 雪

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

【摘要】目的 探究护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果。方法 以2017年1月至2018年1月为研究时间段，将该时间段在我院神经内科收治的患者100例作为研究对象，随机分为两组，各50例，对照组给予常规护理干预，观察组加强尿管护理干预，对比两组护理效果。结果 观察组的舒适度为76.00%，高于对照组的46.00%，观察组漏尿发生率为4.00%，远低于对照组的18.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在神经内科留置尿管患者中加强护理干预，能够有效提高舒适度，降低漏尿发生率，因此值得在临床实践中推广应用。

【关键词】护理干预；神经内科；留置尿管患者；预防漏尿；效果

中图分类号：R473.74     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）11-0263-02

在神经内科中，部分患者因为疾病影响，会出现排尿功能紊乱及无法控制排尿的症状，为了帮助患者正常排尿，保证局部皮肤的清洁干燥，通常会采用留置尿管的方式。但同时，留置尿管也是引发院内感染的首要原因，据临床数据统计，有62%的院内尿路感染患者病因为留置尿管，而且，部分患者因为留置尿管时间过长，发生尿液渗漏、尿路感染等并发症，患者的生活质量受到严重的影响。此次试验在神经内科留置尿管患者中加强漏尿的防护干预，取得了良好的效果，现将试验结果作如下报道。1 资料与方法

1.1 基本资料：以2017年1月至2018年1月为研究时间段，将该时间段在我院神经内科收治的患者100例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各50例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为28∶22，最小、最大年龄分别为27岁、75岁，中位数年龄（51.37±7.92）岁；其中，脑梗死20例，脑出血13例，蛛网膜下腔出血8例，脑肿瘤6例，帕金森综合征3例；②观察组。男性与女性的比例为27∶23，最小、最大年龄分别为26岁、75岁，中位数年龄（52.03±8.02）岁；其中，脑梗死21例，脑出血12例，蛛网膜下腔出血9例，脑肿瘤6例，帕金森综合征2例。根据上述[1]信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者或家属知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。1.2 方法：留置尿管时，选择无破裂、无漏气、型号适宜的硅胶气囊导尿管，常规插入，其中，男性尿管置入深度为20~22 cm，而女性尿管置入深度为4~6 cm，尿液引出后再往里置入4~6 cm，气囊内注入适量生理盐水后，固定好尿管。对照组给予常规护理干预，根据患者的临床症状及主诉需求，予以生命体征指标监测、临床症状观察、环境护理干预、医疗知识宣教等护理措施，工作过程中护理人员应做好记录，并及时将异常信息反馈给主治医师，为其治疗及护理方案的调整提供信息支持。观察组加强尿管护理干预，具体方案如下：①心理护理干预。在留置尿管前，告知患者留置尿管的目的、功能、具体方式、护理方法及注意事项，让患者做好心理、生理准备，消除其焦虑、紧张情绪，在操作时，动作轻柔迅速，根据患者的神情变化调整操作方式，尽量一次性成功置入尿管，以免增加患者的不适感，而且如果患者无法耐受这一不适感，可酌情应用局麻药物，置管成功后，鼓励患者多饮据比对。在吞咽功能评级体系（GUSS）中，评分总分为100，得分越高，患者吞咽功能越良好；机体功能评价机制（MMT）中，共对患者的肌力评价的14个方面做出评分，每项满分5分，取平均分。1.4 统计学原理：研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结  果

将两组患者在进行护理干预治疗前的吞咽功能评级体系（GUSS）和肢体功能评价机制（MMT）进行对比，其中观察组患者的GUSS数值为（22.75±2.66），对照组患者数值为（24.52±1.39）。MMT观察组数值为（2.16±0.22），对照组数值为（2.09±0.11）。统计发现差异无统计学意义（P>0.05）。将两组患者进行健康护理后吞咽功能评级体系（GUSS）和肢体功能评价机制（MMT）进行数据进行比较，其中，观察组患者的GUSS数值为（75.62±5.78），对照组患者数值为（42.50±7.62）。MMT观察组数值为（4.25±0.42），对照组数值为（3.25±0.31）。观察组各项指标均明显高于对照度，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。3 讨 论

脑梗死患者发病后会出现偏瘫导致长期制动从而引发继发性肌肉痉挛、肌体功能缺失，其中对生活影响最为严重的就是无自主吞咽能力和机体功能的缺失。常规的医学护理只能保证患者的基本生活需求不能够从根本上恢复自身集体功能的能力以及吞咽能力[2-3]。经过我院的研究表明，护理干预治疗后对患者出院情况后发肌体功能（MMT）和吞咽功能评级体系（GUSS）进行对比，观察组相关指标显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，延采用健康教育联合护理对脑梗死患者恢复吞咽能力和肢体功能效果明显，值得临床推荐。参考文献

[1] 王飞,陈晓云,孙雪婷,等.脑卒中病人综合康复护理进展[J].淮海医

药,2016,34(2):245-247.

[2] 姚宁.25例脑梗死致吞咽障碍患者的早期康复护理体会[J].中国

现代药物应用,2016,10(7):195-196.

[3] 崔佳佳,朱亚萍,冉婷婷.早期康复护理对脑梗死患者功能恢复的

影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):93-94.

2• 临床护理 •

April 2019, Vol.17, No.11Guide of China Medicine袋鼠式护理在早产儿中的应用效果及对母亲满意度的影响研究

洪鞠鹏 林玉屏

（福建省立金山医院，福建 福州 350001）

【摘要】目的 探讨袋鼠式护理在早产儿中的应用效果及对母亲满意度的影响。方法 选择2016年1月至2018年1月我院收治的早产儿90例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组（n=45例）和观察组（n=45例）。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上给予袋鼠式护理，比较2组早产儿护理后心率、呼吸、血氧饱和度、母乳喂养率、奶摄入量、住院时间、体质量及母亲对护理的满意度。结果 观察组早产儿护理后心率、呼吸、血氧饱和度等生理指标均显著优于对照组（P<0.05）；观察组早产儿住院时间相比于对照组得到显著的缩短，喂养情况及体质量显著优于对照组（P<0.05）；观察组早产儿母亲的护理满意率为95.56%，显著高于对照组的80%（P<0.05）。结论 袋鼠式护理可有效改善早产儿的生理指标和喂养情况，有利于其增加体质量、缩短住院时间，并提升母亲的满意度，效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】袋鼠式护理；早产儿；血氧饱和度；心率；呼吸；母乳喂养率；满意度

中图分类号：R473.72     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）11-02-02

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄＜37周的活产婴儿。近年来，我国早产儿占比越来越重，约占全部新生儿的7%。由于早产儿的体质量较轻，器官功能及适应能力较差，导致其病死率远大于足月新生儿，因此临床上需给予重点护理，以改善早产儿的生命体征，提高其存活率[1]。研究发现，袋鼠式护理模式有助于改善早产儿的生理指标、喂养情况，并可缩短其住院时间，提升母亲满意度。本课题以2016年1水，指导患者家属正确放尿，并且加强尿管观察，如有异常及时告知护理人员；②严格执行无菌操作。在留置尿管时，应该严格执行无菌操作，导尿前，使用0.05%碘伏，对导管及患者会阴部进行清洁消毒，对导尿管、导尿管与集尿袋的连接处、集尿袋放尿口进行重点清洁，每日定期更换一次引流袋；③尿管观察及护理。护理人员应做好导尿观察及记录工作，内容包括尿量、尿液性状及颜色，如果尿液浑浊，出现沉淀或凝块，应可使用50 mL注射器，从尿管末端快速输入冲洗液，冲洗膀胱，5~6次即可，这样能够促进导尿。正确固定好尿管，一般来说，女性则固定于大腿内侧，男性则固定于大腿外侧，并将尿管尾端用胶布固定在大腿内侧，且尿袋高度应始终小于膀胱，一旦发生漏尿，可采用往气囊中再次注入5~10 mL生理盐水的方式解决；④尿道松弛护理。选择大型号尿管，进行留置导尿及轻度牵拉，在这一过程中，男性患者采用纱布牵拉法，尿管留置成果后，轻轻扯动尿管，使的气囊与尿道口紧密贴合，用无菌纱布做一死结；女性患者采用空瓶悬挂法，将一根绳子系在尿管末端，绳子另一头系在250 mL无菌生理盐水玻璃瓶的瓶口，依靠瓶子的重力作用牵拉尿管，放松牵引后，若发生漏尿事件，可持续牵引。1.4 判定标准：护理3个月后，发放自制的护理舒适度调查问卷，由患者对留置尿管的舒适度进行评价，根据评分可将之分为舒适、不适及重度不适3个等级，计算舒适度，同时记录护理期间两组发生漏尿的例数，计算发生率[3-4]。1.5 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。2 结  果

经护理，观察组的舒适度为76.00%，高于对照组的46.00%，观察组漏尿发生率为4.00%，远低于对照组的18.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3 讨  论

2表1 两组患者临床指标对比[n（%）]

组别

舒适

不适11(22.00)12(24.00)1.056<0.05

重度不适1(2.00)5(10.00)9.826<0.05

舒适度76.0046.009.127<0.05

漏尿2(4.00)9(18.00)9.573<0.05

观察组(n=50)38(76.00)对照组(n=50)23(46.00)

χ2P9.127<0.05

留置尿管是神经内科中帮助患者排尿的一种常用方式，但是在尿管长期留置的过程中，发生泌尿系统感染及漏尿的概率是比较高，这会影响到患者病情的康复及住院期间的生活质量，必须加强防护干预[5]。在留置导尿前，通过心理护理干预和专业医疗指导，提高患者及家属对于留置尿管的认知，能够有效防止尿管脱落、移位等事件的发生，同时降低插管时的不适度；严格执行无菌操作，定期更换引流袋，做好消毒工作，能够有效预防尿路感染的发生；加强尿管观察及护理，固定好尿管，做好尿路松弛护理工作，能够有效预防漏尿事件的发生。此次试验中，对照组给予常规护理干预，观察组加强尿管护理干预，其舒适度高于对照组，且漏尿发生率低于对照组。综上所述：在神经内科留置尿管患者中加强护理干预，能够有效提高舒适度，降低漏尿发生率，因此值得在临床实践中推广应用。参考文献

[1] 刘婷婷.神经外科颅脑损伤留置尿管患者应用优质护理模式的观

察[J].中国医药指南,2016,14(36):259-260.

[2] 张付华.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国医

药指南,2015,13(14):242-243.

[3] 李永丽.神经外科颅脑损伤留置尿管患者应用优质护理模式的

观察[J].中国医药指南,2015,13(3):249.

[4] 何玉红,黄锦依,徐晓艳.简易膀胱测压降低骨科留置尿管患者拔

管后重插尿管的临床研究[J].中国实用医药,2017,12(30):27-29.[5] 唐文靖,武迎宏,申中菊,房力云.神经内科患者留置尿管相关泌尿

道感染目标性监测[J].中华医院感染学杂志,2015,25(3):618-620.